2020年军队文职招聘考试中医学知识：调和肝脾剂的区别

来源： 2019-07-02 22:51中

安宫牛黄丸(牛黄丸)

【功用】清热解毒，开窍醒神。

我们的方剂学中调和肝脾剂一共有三个重要的方子，都是治疗肝与脾之间相克关系发生异常疾病，在学习的过程中非常容易混淆，所以今天我们就来仔细区分一下这三个方子的不同。

首先来各自看一看三个方子的组成、功效和主治。

四逆散

【组成】柴胡/芍药枳实/炙甘草

【功用】透邪解郁，疏肝理脾。

【主治】

(1)阳郁厥逆。手足不温，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者。

(2)肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。

逍遥散

【组成】柴胡/当归白芍/白术茯苓炙甘草/烧生姜薄荷

【功用】疏肝解郁，养血健脾。

【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀，脉弦而虚。

痛泻要方

【组成】白术/白芍/陈皮/防风

【功用】补脾柔肝，祛湿止泻。

【主治】脾虚肝旺之腹痛泄泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛虽缓而不止，舌苔薄白，脉两关不调，弦而缓。

其次我们来看一下三个方子最主要的区别在与：四逆散治疗的是肝脾气郁，或阳郁厥逆证，重点强调气机的郁滞，所以在治疗上以疏肝解郁为主，而肝脾两脏都未虚弱。逍遥散所主治的证候是，先有肝郁，因为肝郁，过度克制脾，导致肝乘脾，继而导滞脾虚血虚的结果，所以在治疗上既要疏肝解郁又要养血健脾。痛泻要方主治的证候是，先有脾气的虚弱，然后导致肝气来犯，因为脾不及导致的肝乘脾，所以在治疗上先补脾，而因为有虚损，所以抑制肝气的方法也不能太过猛烈，而采用柔肝的方法治疗。

最后我们通过一道例题，回顾今天的知识点。

【例题】四逆散主治是：()

A.肝郁寒凝

B.肝郁血热

C.肝脾气郁

D.肝郁血虚

E.肝郁脾虚

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