2020年军队文职招聘考试中医学知识：定喘汤与苏子降气汤

来源： 2019-07-02 22:54中

定喘汤以麻黄、白果与黄芩、苏子配伍，组成宣肺散寒，清热化痰，降气平喘之剂。

定喘汤证是一种表里同病，首先有风寒外束，这个方证在典型情况下是外来有风寒。明显有一组恶风寒的特点。由于风寒外束，肺气宣降失常，痰热内蕴是痰郁化热，加重了肺气失于宣降，在表里同病当中，使用这个方的阶段，应该说是以内在痰热内蕴为主。如果表寒明显，甚至于表寒还重，那这个方要加味了。因为它散表力量是不够的。至于痰热内蕴，可以效喘咳嗽，痰稠而黄，舌苔黄腻，脉滑数，都反映了痰热特点。刚才我们说到在临床运用这个方，它和热邪煎灼津液，咳痰量不多，黏稠，难咳出，这是有不同的，相对的这个痰量比较多。这是我自己临床观察的。而且这类证，往往是反覆发作的，往往是历来有痰湿较重，所以郁而化热。

风寒外束微恶风寒宣肺降气，清热化痰

痰热内蕴哮喘咳嗽，痰稠而黄苔黄腻，脉滑数

肺失宣降

苏子降气汤以苏子降气平喘为君药，配以下气祛痰之品，更用肉桂温肾纳气，当归气病调血，用以治“上实下虚”之喘咳，但以上实为主。

苏子降气汤是临床治疗上实下虚的常用方，从苏子降气汤证的病机分析看，可以把它画分为两个部分，一个上实，一个下虚。有的叫上盛下虚，或者上实下虚。一回事，这是两方面，整个这个方反映了是在以上实为主的，也就是说这种咳喘一种发作期，很多反覆发作的慢性这种咳喘病证，在治疗的时候，要根据它发作期和稳定期的不同，采取相应的治疗措施。

上实(痰涎雍盛) 肺失宣降胸膈满闷，苔白滑降气平喘，祛痰止咳

痰阻气滞　

下虚(肾阳不足) 肾不纳气呼多吸少

水湿内停水溢肌肤，浮肿

失于温养腰疼脚弱

舌苔白滑或白腻，脉弦滑

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