2020年军队文职招聘考试中医学知识：中医病机之内生“五邪”
一、风气内动
即内风，是体内阳气亢逆变动而形成一种以动摇、眩晕、抽搐、震颤为临床特征的一种病理状态。根据其形成原因可分为以下四类。
形成原因
临床表现
热极生风（实）
多由高热至极，热灼津液、营血，筋脉失濡，阳热亢盛化风。
惊厥，抽搐，鼻翼扇动，目睛上吊，并伴高热，神昏谵语等，发病急且重。
肝阳化风（虚）
肝肾阴亏，水不涵木，肝阳上亢而化风。
筋惕肉瞤，眩晕欲仆，口眼㖞斜，半身不遂，甚则闭厥或脱厥，发病急且重。
阴虚风动（虚）
多由热病或久病伤阴，筋脉失于濡养变为内风。
筋惕肉颤，手足蠕动，发病缓慢，病轻。
血虚生风（虚）
多由血化生不足，失血，耗血，使肝血不足，筋脉失濡，血不荣络而化风。
肢体麻木不仁，筋肉跳动，甚则手足拘挛不伸。发病缓慢，病轻。
二、寒从中生
定义：指机体阳气虚衰，温煦气化功能减退，虚寒内生，或阴寒之邪弥漫的病理状态。
成因：内寒形成主要与脾肾阳气虚衰，尤其是肾阳虚衰有关。
临床表现：(1)主要有因阳虚阴盛所致的阳热不足、温煦失职、血脉收缩、血流减慢的“收引”症状，如面色苍白、形寒肢冷或筋脉拘挛、肢节痹痛等。(2)阳气虚衰，气化功能减退或失司所致阴寒性病理产物积聚或停滞的症状，如尿频、小便清长、涕唾痰涎清冷、大便泄泻或水肿等。
三、湿浊内生
定义：又称“内湿”，指由于脾的运化功能和输布津液的功能障碍，从而引起水湿痰浊停滞的病理状态。
成因：内湿形成主要与脾的运化失职有关，此外，与肾阳虚衰亦有关系。
临床表现：主要有湿邪重浊黏滞，阻遏气机的症状，如头闷重如裹、肢体重着或屈伸不利。湿犯上焦，见胸闷咳嗽;湿阻中焦，见脘腹痞满，食欲不振，口腻或口甜，舌苔厚腻;湿滞下焦，见腹胀便溏，小便不利;水犯肌肤，则发为水肿。
四、津伤化燥
又称“内燥”。指机体津液不足，人体各组织器官和孔窍失其濡润而出现干燥枯涩的病理状态。
形成原因：久病耗伤阴津，大汗、大吐、大下或亡血、失精，实热伤津及湿邪化燥等。
临床表现：(1)津液枯涸的阴虚内热之症，如肌肤干燥不泽、起皮脱屑，甚则皲裂、口燥、咽干、唇焦、舌上无津甚或光红龟裂、鼻干目涩、大便燥结、小便短赤等。(2)在肺则干咳无痰、甚则咯血;(3)以胃燥为主时，可见食少、舌光红无苔;(4)若系肠燥，则兼见便秘等症。
五、火热内生
火热内生有虚火和实火两类之分。
实火：(1)阳气过盛化火的壮火。(2)外感六淫病邪，郁而从阳化火。(3)病理产物和食积、虫积等邪郁化火。(4)五志过极化火。
虚火：阴精亏虚，不能制阳，虚热内生。
七、内生“五邪”与外感五邪的区别
内生“五邪”与外感六淫有一定区别：内生“五邪”属内伤病的病机;外感六淫属于外感病的病因。两者最主要的区别的是有无恶寒发热。
【例题】津伤化燥，产生“内燥”病变，以哪些脏腑多见：
A.肺、胃、三焦 B.肺、肾、三焦
C.肝、胃、大肠 D.肺、胃、大肠
E.肺、肾、小肠
【答案】D。解析：津伤化燥：在肺则干咳无痰、甚则咯血;以胃燥为主时，可见食少、舌光红无苔;若系肠燥，则兼见便秘等症。
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(责任编辑：长理培训)
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