2020年军队文职招聘考试中医学知识:中医病机之人体精气血津液失常
精失常包括精亏和精瘀。精亏是指肾精亏损。多由先天禀赋不足,后天脾胃虚弱、房劳过度、久病体虚等导致。临床主要表现为小儿生长发育缓慢、女子不孕、男子不育,成人早衰。精瘀是指男子精滞精道,排精障碍。多因肾中精气充盛,青春期即可发生精气外泻,或房事不节,手淫,长久不交,瘀血等导致精泻不畅而瘀滞。临床主要表现为排精不畅,伴精道疼痛、睾丸胀痛、小腹坠痛。
气的失常包括气虚和气机失调。其中气机失调包括气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等。
气虚是指元气不足,机体出现各种衰退的病理变化。临床表现为神疲乏力、气短懒言、自汗、易感冒等症。气虚多见于慢性病、老年患者、体质虚弱等。气滞是气机郁滞的病理状态。多以闷、胀、闷痛、胀痛为主要表现。临床常见肝郁气滞、脾胃气滞等证。气逆是指气机上逆,只升不降。常见于肺、胃、肝。若肺气上逆,则咳嗽上气;胃气上逆,则呕吐、恶心;肝气上逆,则头胀痛,面红目赤,严重者可发生昏厥。气陷是指气升举无力,只降不升。临床常见的内脏下垂(胃下垂、子宫下垂)都是由于脾气虚,升举力量减弱,不能固摄内脏在正常的位置。气闭是指气机闭塞不通,郁闭于里,常表现为昏厥。气脱是指气不能内守,是脏腑功能衰竭,真气外泄的危象。
血的失常包括血虚、血瘀、出血。血虚是指血液不足濡养功能减退,局部或全身出现失养的状态,比如眩晕,面色不华,唇、舌、爪甲失荣等典型特征。血瘀主要是的血行不畅。以面目黧黑、肌肤甲错、唇舌紫黯。瘀斑、脉象细涩结代。出血是指血液不寻常道,溢出脉外的一种病理变化。临床主要表现为各种出血。
气血相互依存和相互为用的,病理上相互影响而导致气血同病。主要有气滞血瘀、气虚血瘀、气不摄血。气随血脱、气血两虚等。
精能化气,气能生精。元气藏于肾中,肾精亏损可致元气化生不足,气虚日久,生化无力,又可加重肾精的亏损。肾藏精,肝藏血,精血同源。久病伤及肝肾精血,可导致精血两亏。
【例】某患者,女,58岁,神疲懒言、面色无华、气喘、食少纳呆、大便溏泄、小便清长、子宫下垂、舌淡苔薄白,脉细无力。辨证为:
A.气虚 B.气脱
C.气陷 D.气滞
E.气逆
【答案】C。解析:气陷是指气升举无力,只降不升。临床常见的内脏下垂(胃下垂、子宫下垂)都是由于脾气虚,升举力量减弱,不能固摄内脏在正常的位置。
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