2020年军队文职招聘考试中医学知识：寒的病机病症

来源： 2019-07-03 16:02中

寒为阴邪，易伤人阳气。致病多在冬季，其他季节虽亦可见到，但毕竟不如冬令之甚。寒性收引、凝滞，故易出现筋脉拘挛和气血阻滞而疼痛等症状。寒之为病，可分为外寒和内寒两类，外寒由外而入，致病又有伤寒、中寒之别，寒邪伤于肌表者，称为伤寒;寒邪直中脏腑者，称为中寒。内寒则是机体阳气不足，寒从中生。外寒与内寒虽有区别，但又互相联系，互相影响，阳虚之人，容易受到外寒;而外寒侵入机体，积久不散;又常损伤人体的阳气，导致内寒的产生。以下重点讨论内寒。

内寒是阳气虚衰，机能衰退的一种表现，故又称“虚寒”。其主要见症有畏寒肢冷，面色苍白，呕吐清水，下利清谷，倦怠喜卧，筋脉拘挛，局部冷痛等。因肾中藏有真阳，为一身阳气之本，能温煦全身脏腑组织。脾为后天之本，为气血生化之源，主运化精微至个脏腑组织，并使阳气达于肢体四末。故脾肾阳虚，失其温煦作用，最容易表现虚寒之象，而其中尤以肾阳虚衰为主要关键，故《素问·至真要大论》说：“诸寒收引，皆属于肾”。

阳衰则相对阴盛，阴盛于内，则阳气更为虚衰，两者互为因果，但阴寒为标，阳虚为本，临证时，当分清标本主次。是脾肾阳虚，还是阴寒内盛。兹分述如下：

1.阴寒内盛

病机概要：阳气虚衰，导致阴寒内生，停滞积聚，为饮为肿。

主要脉证：形寒肢冷，甚则四肢逆冷，呕吐清水，下利清谷，面肢浮肿，苔白润，脉沉弦或沉弱。

治疗法则：助阳祛寒。

2.脾肾阳虚

病机概要：多因病久耗伤阳气，或水邪久踞，或久泄迁延，以致肾阳虚衰不能温养脾阳，或脾阳久虚不能充养肾阳，终致脾肾阳气俱虚。

主要脉证：面色晄白，腰膝或少腹冷痛，畏寒喜暖，五更泄泻，小便清长，舌淡且胖，脉沉弱无力。

治疗法则：温补脾肾。

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