临床医师实践技能考试如何顺利通过

 

2014年修改大纲时的精神是加强对临床基本功的考核，要求考试在内容上与医师岗位的需求相适应，再现一名医生从接诊到做出诊断和治疗的全过程，即病史采集-体格检查-辅助检查-综合分析-诊断并给出治疗方案，同时将职业素养贯穿于整个考试。而2016年的大纲较前相比几乎无变化。 

 

考试精神在考试中表现得淋漓尽致，我们分站解析。 

 

第一站：病史采集部分，2013年以前的考试考生只需要采集一个症状即可，但2013年以后的考试中，大多数试题都是1个主症状合并1 -2个副症状让考生采集，如1号题"男性，67岁。咳嗽、咳痰伴发热10天。右胸痛2天门诊就诊"，这无疑是提高了考试的难度。但是值得注意的是，病史采集部分的诊疗经过标准答案进行了简化（后面章节会详细叙述）。 

 

病例分析题：2016年的考题和2015年考题基本是重叠的，基本上都是原题进行简单的修改，我们的参考书上都能找到对应的答案。但是值得注意的是副诊断的考察，点更加细致，例如今年还考了'狼疮脑病'这个副诊断。无疑是提升了考试的难度。 

 

第二站：说起第二站新增的一些操作如铺单、外科刷手、脓肿切开术都有所考查，而且都是作为重点考查，但总体上评分标准和操作上没有什么特殊的变化。但是查体和基本操作的提问改变了提问的风格，提问变成了给一个病例，让考生去分析问题，例如："男性，65岁。高血压病史10年，早晨锻炼时突发剧烈头痛2小时，头颅CT示左侧基底节出血，体检时可能有哪些重要神经系统体征？（1分）答：右侧肢体瘫痪，右侧偏身针刺觉（痛觉）减退（0.5分）（答右侧偏身温度觉减退可得分）、右侧病理征阳性（0.5分）。"由此可以看得出来考试中心希望将来的试题都是变成病例的形式来考查考生，同时培养考生的临床思维能力，所以我预测这种试题在2017年只会变多，不会少。 

 

第三站：总体来说，第三站考查的方式没有特殊变化，但是新增的考点都有所考查，考试的形式和去年基本没有太多变化，故预测2017年也不会有太大的变化。 

 

二、注意避免考生常见的通病

 

新增的内容都有所考查，最后引用一个卫生部考试中心关于全国执业医师技能考试情况的分析材料，考生在考试中所暴露的不足如下，一定要注意避免，不要重蹈覆辙：

 

1.条理不清晰，临床思维不严密。 

 

2.临床表现，实验室检查归纳总结不够，鉴别诊断诊断性不强。 

 

3.查体手法不规范，结果欠准确，数据欠合理，很多考生会说却不会做。 

 

4.基本操作无菌观念不强，操作不规范。 

 

5.人文关怀不够，"脸死板，情死板"。 

 

6.心肺听诊、心电图及影像学诊断情况不理想，尤其心电图诊断特别不理想。