执业医师技能考试之体格检查要点

 

脉搏：注意检测位置，时间要超过半分钟； 

 

血压：检测前要注意检查血压计，看是否打开； 

 

浅表淋巴结：注意顺序：耳前-耳后-乳突区等等、描述，要用常见物品，如鸡蛋大小等等、要掌握肿瘤各部位转移的淋巴结特点：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何处转移；腹股沟、滑车上淋巴结肿大见于什么？颈部淋巴结肿大破溃见于什么？ 

 

甲状腺/气管：注意前后手法的区别、检测侧页时要注意固定、考试中可能会问及：双侧及单侧肿大有什么意义？气管移位的原因（回答要注意：患侧移位见于胸膜疾病，对侧移位见于血、气、液胸） 

 

血管检查：注意几个音，几个脉及各自出现的原因及特点；检查颈动脉时不要两侧同时进行以免中断脑部血供。 

 

胸部： 

 

视诊：重点看呼吸频率及节律 

 

触诊：增加了乳房触诊，要注意1）顺序2）乳房的固定3）胸大肌检查和乳头检查胸部触诊要注意：

 

1）用指侧缘；

 

2）震颤测定要对称进行，并交叉检测一下；

 

3）要注意胸廓的扩张度。要了解：一侧呼吸运动减弱说明什么：一侧语颤增强/减弱说明什么？ 

 

叩诊：

 

1）一定要注意叩诊手法；

 

2）注意不同体位手法不同；

 

3）叩移动度之前要先叩一下正常肺下界；

 

4）要了解肺移动度正常为多少，减少说明什么；叩诊呈浊音说明什么。

 

听诊：要注意

 

1）耳机声音不要放太大，会听不清；

 

2）要会分清几种音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干罗音、喘鸣音、湿罗音、捻发音、胸膜摩擦音。考试时会给你提供听诊部位，要利用部位的导向作用。 

 

心脏： 

 

视诊：注意心前区有无隆起及凹陷心尖搏位：要了解正常心尖搏动位置，变化范围，什么叫异常搏动？在哪些情况下会出现。 

 

叩诊：叩诊时可以慢点叩，拖延时间，考官少问你点问题：

 

1）确定锁骨中线 ；

 

2）顺序要清楚；

 

 3）特殊心形的意义要了解。