医师实践技能前两站通关绝招

 

①病因及诱因。

 

②主要症状。

 

③伴随症状。

 

④饮食、二便、睡眠及体重变化情况（注：这个第④条就这么抄就可以的，不必多费唇舌）。

 

⑤诊疗经过：是否去医院看过，做过何种检查，检查结果如何。诊断是什么，用了哪些药物，疗效如何（注：这个第⑤项就这样抄就可以了，不必多费唇舌）。

 

⑥相关病史：有无药物过敏史、手术史。其它相关病史（注：这个第⑥项中的"有无药物过敏史、手术史"是必需写在试卷上的，否则容易丢分。致于相关病史可多写可少写）。

 

2、病例分析总是主诉、现病史、既往史……

 

这种排序对书写诊断依据极为不利，最易使诊断依据写得杂乱无章，容易遗漏。因为写诊断依据时，是要按正确的时间顺序进行。

 

正确的时间顺序应该是这样：既往--现病--（生病了才到医院）主诉--望、闻、触（叩）、听--辅助检查--进一步检查（进一步检查就是为鉴别诊断而设的，因此，每有一项鉴别诊断，就对应一项进一步检查）--诊断结果--治疗原则。

 

书写诊断依据时按正确时间顺序书写：既往--现病--主诉--望、触、叩、听--辅助检查次序书写，不仅好看，并且不易遗漏。

 

医师实践技能考试第二站满分绝招

 

1、医师实践技能考试第二站难度最大，考生心里紧张皆源于本站。考生与考官直接面对面交流，考生给考官的第一印象是影响考官评分的第一个环节，所以考生进入答题现场后，一定要注意礼节、言谈、举止等。鞠躬不好意思，谦逊礼貌的招呼必不可少。给考官留下较好的印象起码可以缓解紧张的气氛，老师多给几分也在情理，抽到不会的题也许可以让你重新抽题医。

 

2、注意清楚、完整听考官所出的题义。切忌还没完全听懂题义就开始草率作答。如某患者因铁钉扎伤脚，请你换药。很多考生换了半天药，却漏掉了污染性伤口换药才是考核的关键点。

 

3、考试方式各地有区别。有的是考官要求考生叙述一遍操作过程，有的是要求考生在模拟人体上操作一遍，还有的是要求考生边操作边叙述。考生一定要按考官要求做，细节不能演示清楚时可以结合叙述。

 

4、考生不易把握的是考官提问。一般有：根据必须掌握的知识点事先设定好的，以及考生答题要点没有完全叙述清楚考官补充追问的问题。总之，各种操作的注意事项、适应证、禁忌证，某一重要体征的病理意义和生理意义，一些操作检查的具体数值，一些专用的术语、专业名词是提问的重点。

 

5、一进考场要先弄清楚备物处的地方，以免紧张找不到；取物时要注意治疗车上的物品是否齐全（有治疗车），特别是小物件容易遗漏，如胶带、棉签、棉球等；开各种包时要看清包内里的物品是否齐全，因为反复使用，备物处会有遗漏；开包时要注意绑包的带子，将之整理成一团，以免下一步操作会将其带入，污染里面的器械；胸腔穿刺包和腹腔穿刺包开完两层后，拿洞巾时要注意看清胶管所在，动作要慢，不要带出胶管或让胶管跳出；掉在地上的器械不要再使用了，要到备物处重取；最好是穿短袖的工作服去考试，如考隔离衣时卷袖子就不用了，还可以防止袖子没有卷好，掉下来的话就要倒霉了；口罩、帽子没有的话，可以口述，让考官知道你带好了，就不会扣分；特别要注意和体现无菌观念；每个操作前都要有一个检查器械的动作。

 

6.注意容易失分考点：

 

（1）消毒：重点是甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围；会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。

 

（2）戴手套：基本操作部分的戴无菌手套是操作前不可少的步骤，经常被考生忽略，或者只注意操作部分内容而忽视了无菌原则。

 

（3）电除颤：①电极位置；②用湿盐水纱布包电极；③注意安全，旁人不要接触。

 

（4）简易呼吸器的使用：注意放置位置，加压的频率和周期，是考生失分最多的一题。

 

（5）心电图机：知道几个电极导联的连接就行了（电极颜色相对应）。

 

（6）换药：别忘了准备工作；敷料盖上后胶带的正确粘法；换药时敷料粘在伤口上怎么办（保持创口不受新的损伤）；了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别；了解为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）。

 

（7）手术衣与隔离衣：注意有菌区和无菌区的划分；找个传染科护士指导一下隔离衣穿法。

 

（8）手术区铺巾法：要会拿法，先盖清洁区后盖污染区。

 

（9）吸氧：鼻导管插多深（鼻翼到耳垂）；氧气的湿化；吸氧流量（4～5L）。

 

（10）吸痰：先将管口关闭，插入后再打开吸痰；每次吸痰不超过l5秒。

 

（11）胃管：要知道适应证；胃管插入多深；如何断定进入胃内。

 

（12）导尿：知道男女尿道长度；消毒不能用普通消毒剂；先关闭尿管，插入膀胱后再尿管；了解留置导尿的适应证和采用何种尿管。

 

（13）体格检查部分眼部检查的辐辏反射。

 

（14）淋巴结的描述及触诊顺序。

 

（15）甲状腺的触诊方法。

 

（16）皮肤的检查内容。

 

（17）心脏的视诊内容。

 

（18）相对浊音界的检查方法。

 

（19）脾脏的测量方法。

 

（20）脊柱损伤的搬运原则。