医师实践技能考试常见错误提醒

 

穿手术衣：认清里、外、上、下、里面朝自己，不能错，认不清楚就多看，看明了再拿；提衣领内侧，轻抖；轻抛、伸入，伸入的动作就做一次，然后手伸向前方，象僵尸一样，不能向上也不能向两侧；身体前倾后两手交叉将腰带后递。

 

戴手套：确认大小，尽可能戴大一号的；因为可能手套是屡次重复用的，所以要向考官要滑石粉；辨识左右手；不可以双手拍击，而是要用生理盐水清洗；手呈拱手状，不要在垂下。

 

消毒铺单：消毒液要求不一样，但要知道几种及浓度；大原则要对，清洁创口从里向外，污染部位要从外向里，要距离手术位置至少15cm.先铺四条治疗巾，反折面向下，先从污染区铺向清洁区；再铺中单两块，最后铺大单，头侧必需盖过麻醉架，两边及足侧应超过边缘3cm；假如铺巾位置不对，只能往外推而不能往里拉甲状腺手术的铺单方式不同。

 

注意：1面部，肛门和儿童皮肤的消毒宜用0.1%洗必泰或0.1%新洁而灭或低浓度碘伏；2避免消毒液流于低垂区，夹了棉球的消毒钳不能令头高于手，免得消毒液倒流；3不留空白区，4不能返回消毒。

 

换药：一定要先看创口取物品一定要先用后拿，先干后湿，先盐水后酒精。

 

创面清洗：酒精棉球清洗创面周围皮肤，从内向外；盐水棉球擦创口创面，直到创口清洁，防止棉球滑脱，遗漏在伤口内。

 

引流：脓少用凡士林纱布条，脓多用橡皮条，引流管，外盖敷料；换药原则：先换清洁的后换污染的盖。

 

敷料：用平整面接触创面敷料。

 

处理：一般的不做特殊处理，入污物桶特殊感染的，敷料需单独包装焚烧。

 

扩创缝合术：用无菌纱布覆盖创口用肥皂水清洗创口周围的皮肤、剪去毛发、用生理盐水清洗创口周围皮肤，麻醉去掉覆盖纱布盖洞巾，用酒精棉球消毒创口周围的皮肤，处理创口，最后用无菌生理盐水和双氧水冲洗创口更换洞巾，器械，手套缝合创口，或放置引流条。

 

拆线：不同的部位拆线时间需大家自己记忆在线头贴近创口侧剪线；跨创口拉线。

 

常见错误：

 

1不戴口罩帽子，忘记戴手套。

 

2不看缝合包消毒日期。

 

3忘记消毒。

 

4戴手套后抓非无菌区。

 

5忘记注射麻药。

 

6往外推铺巾。

 

7打滑结。

 

8拿持针器和镊子的方法不对。