实践技能考试考官常问哪些问题
一1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)?
答:应记录为140-150/80-90mmHg
2.肱动脉(测量血压)的正确位置是什么?(坐、卧位)
答:坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。
3.为什么听诊器头不能塞入袖下?
答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
4.两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?
答:中枢神经和虹膜的神经支配障碍
5.两侧瞳孔(针尖瞳)说明什么问题?
答:见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应
6.两眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么?
答:动眼神经损害
7. 发现淋巴结肿大应如何描述?
答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化
8. 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?
答:肺癌:右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌:腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结。
9. 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?
答:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤
10. 腹股沟淋巴结肿大考虑什么?
答:淋病、梅毒、盆腔肿瘤
11. 滑车上淋巴结肿大常见于什么病?
答:非霍杰金淋巴瘤
12. 发现淋巴结肿大应如何描述?
答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化
13. 甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题?如果一侧肿大有结节。又考虑什么问题?
答:双侧肿大考虑单存性甲状腺肿,如有结节考虑结节性甲状腺肿,
14. 甲状腺肿大时,任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿?
答:因单存性甲状腺肿多不伴甲亢体征,所以可从有无眼突、手颤相鉴别
15. 气管向右偏移,可能是胸部有了什么病变?
答:左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸
16. 为什么不能同时触诊两侧颈动脉?
答:晕厥
17. 主动脉瓣关闭不全时,周围血管检查有何异常?
答:枪击音
18. 有水冲脉者应考虑什么问题?
答:脉压差增大,见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血
19. 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变?
答:扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤;桶状胸见于肺气肿、慢阻肺
20. 正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题?
答:12-20次/分;呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰
21. 什么是陈-施呼吸?见于什么情况?
答:又称潮式呼吸,见于呼吸中枢兴奋性降低,如脑出血、脑炎、脑肿瘤
22. 一侧胸部呼吸运动较对侧减弱,考虑什么?
答:胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等
23. 一侧胸部语颤增强常见于什么病?
答:大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张
24. 一侧胸部语颤减弱常见于什么病?
答:肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核;大量胸腔积液、积气等
25. 肺部叩诊有几种方法?讲一下正确做法。
答:直接和间接叩诊
26. 右胸部清音区叩诊明显变浊,考虑什么疾病?还要做什么体检鉴别?
答:肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变
27. 肺下界移动度范围正常值是多少?减少说明什么问题?
答:6-8cm,减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等
28. 正常人肺部听诊有何正常变异?
29. 胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变(体征)?
答:呼吸音减弱
30. 大片状肺炎时该部听诊有何异常?
答:肺泡呼吸音增强
31. 心前区膨隆常见于什么疾病?
答:提示心脏增大,多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病
32. 右心室增大时,心尖搏动有何变化?左心室增大时,心尖搏动有何变化?
答:右室增大心尖搏动向左侧移位,但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位,可达腋肿中线。
33. 主动脉瓣区膨隆常提示什么问题?
答:高血压心脏病。
34. 心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外,考虑什么情况?
答:右心室增大
35.心尖搏动触不到,有什么可能?
答:胸避过厚,
36. 如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤?
答:可通过心尖搏动触及胸避的时间确仍为收缩期的开始
37.心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病?
答:对
38心脏叩诊的正确顺序是什么?
答:①先叩左界,后右界,由下而上,由外向内。左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊,逐个肋间向上,直至第2肋间。
②右界叩诊,先叩出肝上界,然后于其上一肋间由外向内,逐一肋间向上叩诊,直至第2肋间。
39. 什么叫梨形心?提示什么病变?
答:二尖瓣型心,提示二尖瓣狭窄
40. 什么叫靴形心?提示什么病变?
答:主动脉型心,提示主动脉关闭不全、高血压心脏病
41. 如果心尖部听到舒张期杂音,还要注意什么?
答:应区分杂音的时项,早、中、晚,杂音的性质,
42.心尖搏动增强见于哪些情况?
答:心尖搏动增强 见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时,心尖搏动增强,范围大于直径2cm,尤其是左室肥大,心尖搏动明显增强。
43. 什么是奔马律?说明什么问题?
答:见于心肌病、心衰
44. 腹部膨隆可见于什么情况?
答:腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气
45. 腹部凹陷可见于什么情况?
答:消耗性疾病,肿瘤
46. 心前区膨隆常见于什么疾病?
答:提示心脏增大,多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病
47. 右心室增大时,心尖搏动有何变化?左心室增大时,心尖搏动有何变化?
答:右室增大心尖搏动向左侧移位,但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位,可达腋肿中线。
48. 主动脉瓣区膨隆常提示什么问题?
答:高血压心脏病。
49. 心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外,考虑什么情况?
答:右心室增大
50. 心尖搏动触不到,有什么可能?
答:胸壁过厚
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