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临床实践技能病史采集考核标准

来源: 2018-01-29 17:49

 一。 现病史--10分 

 
1. 根据主诉级相关鉴别询问--8分 
 
(1) 病因、诱因(受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等)--2分 
 
(2) 主要症状的特点(程度、类型、症状、次数、缓急、颜色、部位、量、时间)--3分 
 
(3) 伴随症状(其他23种症状)--2分 
 
(4) 全身症状,即发病后一般状态:饮食、睡眠、二便、体重、精神状态--1分 
 
2. 诊疗经过--2分 
 
(1) 是否到其他医院就诊过,做过哪些检查--1分 
 
(2) 治疗用药情况,疗效如何?--1分 
 
二。 既往史--3分 
 
(1) 药物过敏史、手术史、传染病接触史--1分 
 
(2) 相关病史(本系统相关疾病和并发症)--2分 
 
另:考官印象分--2分 
 
病史采集答题注意事项: 
 
1. 答题时间紧张,合理分配时间: 
 
2. 严格按照格式答题:标题、序号、竖排 
 
3. 字迹工整医学`教育网搜集整理 
 
4. 诊断不纳入评分,但不能出格(如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病),是否考官会扣印象分
 

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