临床医师实践技能第三站经验

 

　　结核：年轻， 午后低热，X线白影在肺尖（上面）

 

　　肺癌：年老 多有咳嗽，痰中带血 阴影在下肺或肺门 ，多规则。

 

　　如果不是上诉两个可能是大叶肺炎（这个不好说，多数是着凉后得病）还有胸腔积液（多数一侧肺子只剩一半了）肺不张就不用说了（我见过的是一侧黑一侧白）。大型心脏很典型（那些片子是特意为考试收集来的，大的吓人啊）。

 

　　腹部X线：

 

　　消化道穿孔：膈下半月状游离气体！（如果实在不认识，见到四个选择里有穿孔的你就选吧） 给出胃部X线的，看上去很不规则，百分百胃癌！ 多个液平面的 肠梗阻。 不要忘了有正常片子！

 

　　骨折

 

　　注意一个：胫骨和腓骨，是一个折了还是两个都折了（看准啊），考点。 Colle's骨折也许是选项！ 常见的股骨颈骨折！肩关节脱位 ！

 

　　说说心电：声明（只适用于一点心电都不会的啊，考试都有漏洞！呵呵）

 

　　如果答案里有正常心电 你就选（有窦缓例外）

 

　　如果答案里有房性期前收缩和室性期前收缩，你看看有没有长的特别不一样的波形，有选室性，没有就选房性。

 

　　见到心肌梗死的你就选！见到阵发性室上行性心动过速你就选！还有房颤！不会的时候你就选，正确率超50%.

 

　　还有Ⅲ度房室传导阻滞，看到了，有80%～90%的可能选（当然这个也比较简单，只要看到P波与QRS波毫无关系，而且选项中又有就可以了，这样99%正确）。