2018内科主治考试辅导--- 结核性胸膜炎的临床表现和治疗措施
结核性胸膜炎的临床表现和治疗措施是内科主治医师考生应该掌握的知识点,小编为大家整理如下:
一、临床表现:
(一)急性起病,结核全身中毒症状,如发热、畏寒、出汗,乏力,纳差、盗汗等。
(二)胸腔液所致的胸痛,干咳,呼吸困难。胸痛常于积液增多后缓解,而呼吸困难则随着胸积液的增多而加重。
(三)早期可闻胸膜摩擦音,积液增多时呈胸积液体征。
二、治疗措施:
(一)一般治疗可卧床休息或适当起床活动。加强营养。
(二)胸腔穿刺抽液原则上应尽快抽尽胸腔内积液,每周2~3次。首次抽液不要超过700m1,以后每次抽取量约1000m1,最多不要超过1500mL.
(三)抗结核药物治疗一般采用链霉素(SM),异烟肼(INH)和利福平(RFP)或SM+INH+ 乙胺丁醇(EMB)联合治疗,方案和疗程参阅本章第十六节肺结核。如大量胸腔积液、吸收不满意或结核中毒症状严重时可用泼尼松30mg/d,医|学教育网搜集整理至胸液明显减少或中毒症状减轻时每周减少5~10mg,一般4~6周停药。
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