2018年乡村全科助理医师技能考试内容

实践技能考试采用客观结构式三站式考试形式，包括病史采集、体格检查、基本操作能力和沟通交流与人文关怀素质。

第一考站

（1）考试内容：病史采集。

（2）考试方法：笔试。

第二考站

（1）考试内容：体格检查。

（2）考试方法：体格检查采用志愿者充当标准体检者完成操作。

第三考站

（1）考试内容：基本操作，其中西医项目、公共卫生项目、中医项目各一项操作。

（2）考试方式：心肺复苏和其他操作考试方法采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作， 考官在操作后提出相关问题。

实践技能考试三站式详细信息如下：

一、病史采集

病史采集是医师诊治疾病的第一步，是获取病史资料的重要手段，一个可靠的病史资料对疾病的识别和诊断及处理是极其重要的。因此具有全面、系统、正确地采集病史的能力是作为一个合格医师所必须具备的基本技能。

在目前情况下，病史采集仍然是采用纸笔形式，即给予几个简要病史（包括性别、年龄和主要症状加时间及就诊场景，例如：女性，25岁，2天来高热伴尿痛来急诊就诊），要求应试者围绕以上简要病史，如何询问患者患者现病史和相关病史的内容写在答题纸上。病史采集考查的重点是病史采集的内容和病史采集的技巧两方面。

关于病史采集技巧的考试，采用笔试考试形式是很难考查的但是是否具有全科理念、条理性是否强、能否抓住重点、能否围绕病情询问等技巧，但从答试卷的字里行间还是清楚可辨的。考试如果出现所答内容尽管都对，亦无遗漏，但全科理念、条理性较乱、重点不突出或未能紧密围绕病情询问，也要扣分的。这往往说明应试者的基本功还不扎实，缺乏全科理念，临床思维比较混乱，应进一步提供。

二、体格检查

具有系统、规范地进行体格检查的能力也是作为一个合格医师所必须具备的基本技能。熟练掌握系统、规范的体格检查方法有助于迅速而准确地对疾病做出诊断，正确地判断疾病变化，病进一步进行正确的处理是非常重要的。

体格检查的考查方式是给予一组体格检查考试项目（例如：？腋测法测体温；甲状腺检查；心脏叩诊），要求应试者直接在被检查者身上进行查体操作，并根据提问问答相应问题。体格检查的考查重点是傲视应试者对体格检查的内容掌握是否全面、首发是否规范、检查结果是否真确及对体格检查的有关正常值和病态体征的临床意义等问题是否完全掌握等。因为应试者应对体格检查进行全面、规范化训练，病对相关问题进行认真准备，实际上这不仅是时间技能考试的需要，更重要的是作为一个合格医师再临床上必须具备的终身需要的基本功。

三、基本操作

主要考查医师提供基本公共卫生服务和基本医疗服务的能力，以及急诊现场的初步处理能力和应用中医药适宜技术开展预防、保健等医疗服务的能力。 目前，基本操作技能的考试还不能在真实病人上进行，因此必须模拟场景、医用模拟人活医用模块上进行操作。基本操作的考查重点是应试者的实际动手操作能力。因此，尽管是在模拟场景、医用模拟人或医用模块上进行基本操作技能考试，但是也要与真实病人身上进行基本操作一样。再考试过程中，若未经考官允许而以口述或手势笔画替代动手操作者，不得分，因为基本操作技能考试就是考察应试者的实际动手操作能力，任何口述或手势笔画都不能代替动手操作的。

四、职业素质

职业素质是作为一名合格医师所必备的素质，是实践技能考试的重要内容。在第二站的体格检查和第三站的基本操作技能考试中加入了职业素质的考查内容，其目的是考查应试者再整个体格检查的和基本操作过程的良好一环关系（沟通能力）、爱伤意识（人文关怀）和医德医风等意识应具备的职业素质，也是作为一名合格医师在日常工作中必须具备和应当达到的基本素质。所以考试也是对应试者的鞭策和促进。