2018临床执业助理医师病例分析题应试方法和答题技巧
-根据症状体征鉴别
-尽量不写英文缩写
-应考对策:礼尚往来+良恶性相互鉴别
进一步检查(4分)书写不全
对策:按逻辑关系写
-1.一般检查:血尿便三大常规、生化,胸片心电图
-2.第一诊断的金标准检查(副诊断检查呢?)
-3.各鉴别诊断的金标准检查
-4.第一诊断病情发展的检查
-5.备注:一些万金油(更多见后)
5.各种系统常用检查小结
呼吸系统:胸部X线或CT、血气分析(晕菜+吐+泻+衰)
循环系统:BNP、心肌酶、心脏彩超;冠心病(DSA,心脏负荷试验);动态心电图
消化系统:腹部B超或CT,腹部平片+淀粉酶(腹痛可用)
肿瘤:肿瘤标记物及影像学及核素扫描明确肿瘤分期
泌尿系统:血尿(尿相差位相),蛋白尿(24小时尿蛋白定量),静脉肾盂造影检查
风湿系统:ANA,ENA,抗SM,抗dsDNA,RF,ASO,血沉
脑血管病:头颅MRI或CT,颈动脉彩超,MRA,CTA,TCD
血液系统:骨髓细胞学、染色体(白血病)、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、叶酸、VitB12等(贫血)
其他:有液体的(痰液、尿液、粪便、积液)均可行细菌性及结核抗体检查,抗酸染色等,积液(常规+生化检查)
发热:>38.5℃血培养,血常规+CRP+血沉(结核)
治疗原则书写不全(4分)
对策(具体化原则):
1.一般治疗:休息、吸氧、食疗、支持、运动治疗
2.对症治疗(缺啥补啥):止痛、止咳、祛痰,补水、电解质,纠正酸碱平衡等
3.病因治疗:
药物:抗感染(细菌、病毒)、抗过敏、化疗、降血压、纠正心律失常等
手术:必要时手术治疗(具体术式)
4.健康教育(慢性病)
5.必要时病情进展的特殊治疗
◆万金油:支持治疗,对症治疗,免疫、中医药治疗
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