不骄不躁|2018年医师实践技能考官提问及标准答案!
提问(2分)
(一)甲状腺听诊时,如听到低音调的连续性静脉"嗡嗡"音有何意义?(1分)
答:常见于甲状腺功能亢进症。
(二)体检时发现指甲为匙状甲(反甲),有什么临床意义?(1分)
答:匙状甲(反甲)常见于缺铁性贫血和高原疾病。
男性,50岁。半个月来尿量明显减少,明显腹胀和双下肢水肿。既往有慢肝炎病史10余年。该患者腹部叩诊检查时可能发现的主要阳性体征是什么?(1分)
答:腹部移动性浊阴阳性。
正常肱二头肌反射的表现是什么?(1分)
答:表现为当叩击肱二头肌腱时引起肱二头肌收缩,前臂屈曲动作。
提问(2分)
女性,56岁。患风湿性心脏病15年,心脏超声检查提示二尖瓣狭窄。在体检听诊心尖时可能有什么杂音?(1分)
答:心尖区可听到舒张中晚期、隆隆样杂音。(答舒张期杂音得0.5分)
请说出肾盂和输尿管起始在人体体表的投影部位。(1分)
答:相当于肋脊角位置。
提问(2分)
男性,30岁。1天来频繁呕吐,无排便、排气,既往多次腹部手术史。该患者检查时可能发现的阳性体征是什么?(1分)
答:肠鸣音亢进。(答肠鸣音活跃得0.5分)
舟状腹常见于哪些疾病?(1分)
答:常见于结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病导致的恶病质。
女性,20岁。反复发热2周,查血象疑为急性白血病,进行胸壁检查时可查哪些内容?(1分)
答:皮肤有无瘀点、瘀斑(0.5分),胸骨有无压痛(0.5分)。
什么是佝偻病胸?(1分)
答:佝偻病胸为佝偻病所致胸廓畸形(0.5分),如佝偻病串珠、漏斗胸和鸡胸(0.5分)。
提问(2分)
请说出胸膜摩擦音最常听到的部位。(1分)
答:最常听到的部位是前下侧胸部。
负性心尖搏动多见于哪些疾病?(1分)
答:常见于缩窄性心包炎(0.5分)或右心室明显肥大(0.5分)。
提问(2分)
男性,48岁。晨起出现颈部活动受限,予以针灸治疗,半个小时后,突然感觉胸痛,进行性呼吸困难,口唇发绀,在进行胸部听诊检查时可发现哪些异常体征?(1分)
答:右肺呼吸音减弱或消失(0.5分),语音共振减弱或消失(0.5分)。
直接和间接角膜反射均消失常见于哪对颅神经损害?(1分)
答:常见于三叉神经损害。
提问(2分)
正常成人肺下界移动度范围是多少?(1分)
答:正常成人肺下界移动度6~8cm.
请说出上腹部振水音检查的临床意义。(1分)
答:振水音常提示幽门梗阻或急性胃扩张。
提问(2分)
男性,17岁。打篮球时突发左侧胸痛伴憋气2小时来急诊,体检时发现哪些内容?(1分)
答:气管位置,胸部视诊、触诊、叩诊、听诊。
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