口腔执业医师实践技能应试水平，你达到了吗！

 

（一）器械握持方法： 

 

执笔式--探针探诊；握持手机； 

 

执毛笔试--叩诊； 

 

改良握笔法--牙周探针；CPI探针；手动洁治器。 

 

（二）对照牙选择： 

 

叩诊--一般选择正常邻牙为对照牙，先叩击作为对照。 

 

牙髓活力检查--先测健康对照牙，再测可疑牙。对照牙以同颌同名牙为首选。 

 

（三）各操作检查的体位调节： 

 

①口腔一般检查：调节治疗椅，患者仰卧位，头部与医师肘部平行，检查上颌牙时，患者咬合平面与地面成45°～90°角，检查下颌牙时，咬合平面尽量与地面平行。 

 

②咬合关系检查时，患者坐于治疗椅上，调整椅位，使患者（牙合）平面与水平面角度在0°～45°之间。 

 

③上牙槽后神经阻滞麻醉：患者半张口，上颌平面与地面成45°。 

 

④腭前神经阻滞麻醉：患者头后仰，大张口，上颌平面与地面成60°。 

 

⑥下牙槽神经阻滞麻醉：嘱患者大张口，下牙平面与地面平行，将注射器放在对侧口角，即第一、第二前磨牙之间，与中线成45°。 

 

⑦龈上洁治术：患者体位：上身向后仰靠，使患者的头部与医生的肘部平齐。洁治下颌牙时下牙咬合平面基本与地面平行，洁治上颌牙时上牙咬合平面与地面约呈45°～90°角。 

 

⑧牙拔除术：拔除上牙时，患者上颌咬合平面与地面呈45°角，其高度应在医生的肩关节和肘关节之间。拔除下牙时，患者下颌咬合平面与地面平行，其高度应在医生肘关节以下。 

 

⑨牙体预备：预备下颌后牙时下颌牙列颌平面与地面成0°～45°。患者上颌牙列的（牙合）平面与水平面垂直，稍高于术者肘部。 

 

第二站： 

 

Bass刷牙： 

 

改良Bass刷牙法（水平颤动拂刷法）：考试要求考生边操作边口述刷牙时间、次数及刷牙要领。 

 

水平颤动拂刷法又称改良Bass刷牙法，是一种有效清除龈沟内和牙面菌斑的刷牙方法。水平颤动主要是去除牙颈部及龈沟内的菌斑，拂刷主要是清除唇（颊）舌（腭）面的菌斑。整个操作注意操作顺序，从右上后牙开始依次完成左上、左下、右下牙齿唇（颊）面、舌（腭）面及（牙合）面拂刷。 

 

（1）将刷头置于牙颈部，刷毛指向牙根方向（上颌牙向上，下颌牙向下），刷毛与牙长轴大约成45°角，轻微加压，使刷毛部分进入牙龈沟内，部分置于牙龈上。 

 

（2）从后牙颊侧以2～3颗牙为一组开始刷牙，用短距离（2～3mm）水平颤动的动作在同一部位数次往返，然后将牙刷向牙冠方向转动，拂刷颊面。刷完第一个部位后，将牙刷移至下一组2～3颗牙的位置重新放置，注意与前一个部位保持有重叠的区域，继续刷下一个部位，按顺序刷完上下牙齿的唇（颊）面。 

 

（3）用同样的方法刷后牙的舌（腭）面。 

 

（4）刷上前牙舌面时，将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘，自上而下拂刷。刷下前牙舌面时，自下而上拂刷。 

 

刷咬合面时，刷毛指向咬合面，稍用力作前后来回刷。 

 

普通人群建议每次刷牙时间至少2分钟。每天至少要刷牙2次，晚上睡前刷牙更重要。 

 

量血压： 

 

①病人检测血压前30分钟内禁止吸烟和饮用咖啡并在安静环境下休息5～10分钟。 

 

②医师将血压计汞柱开关打开，汞柱凸面水平应在零位；医学|教育|网搜集整理 

 

③病人可取仰卧位或坐位，肘部和血压计应与心脏同一水平（坐位时应平第四肋软骨；仰卧位时平腋中线）。被测上肢（通常为右上肢）裸露、伸开并外展45度； 

 

④将血压计袖带缚于上臂：气囊中部应对准肱动脉，袖带松紧以恰能放进一个手指为宜，袖带下缘应距肘窝横纹2～3cm； 

 

⑤将听诊器膜型体件置于肘窝部、肱二头肌肌腱内侧的肱动脉搏动处，轻压之（体件：不应塞于袖带与上臂之间）； 

 

⑥旋紧与气囊相连的气球充气旋钮，并开始充气。气囊充气过程中应同时听诊肱动脉搏动音，观察汞柱上升高度。待肱动脉搏动音消失后，汞柱再升高20～30mm； 

 

⑦松开气球上的充气旋钮使气囊缓慢放气，同时医师应水平注视缓慢下降的汞柱凸面水平，下降速度以2～4mm/秒为宜，心率缓慢者下降速度应慢； 

 

⑧确定血压数值：按柯氏分期法，汞柱下降过程中，当听到第一次肱动脉搏动声响时汞柱凸面所示数值为收缩压（第一期），随着汞柱下降，搏动声音逐渐加强（第二期），继而出现吹风样杂音（第三期），然后声音突然减弱而低沉（第四期），最终声音消失（第五期）。声音消失时汞柱所示数值为舒张压。用同样的方法测血压二次，取两次检查值的平均值为血压值并记录。血压检测完毕，将气囊排气，卷好气袖并平整地放入血压计中。然后使玻璃管中汞柱完全进入水银槽后，关闭汞柱开关和血压计。 

 

吸氧术： 

 

操作者洗手，将所用物品携至床旁，核对患者，向患者解释操作目的，取得患者同意，戴口罩，协助患者取舒适卧位。用手电筒检查患者鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔，安装氧气表并检查是否漏气，连接吸氧管，调节氧流量，润滑吸氧管并检查是否通畅，将吸氧管轻轻插入两侧鼻孔内并妥善固定。记录给氧时间、氧流量，并向患者及家属交代注意事项。清洁患者面部及整理床位。