执业医师高频考点详解： 牙周病促进因素

 【考点精讲】牙周病局部促进因素：牙石、牙解剖因素（根分叉：易使菌斑积聚，附着丧失达分叉水平，使牙周治疗和口腔卫生措施难以施行；窄根分叉区更难施行。根面凹陷：凹槽存在于分叉顶部、根的表面；使细菌菌斑易于积聚，促使附着丧失的进展；颈部釉突和釉珠容易发生根分叉病变；腭侧沟也称畸形舌侧沟，多发生于上颌侧切牙；沟内易滞留菌斑，而不易清除，且结合上皮不易附着，因而形成窄而深的牙周袋，有的甚至反复形成脓肿而出现窦道；牙根形态异常如牙根过短或过细、锥形牙根、磨牙牙根融合等均使这些牙对（牙合）力的承受能力降低，疾病进展快；冠根比例失调，牙周膜内的应力明显增大，会造成牙周组织创伤；骨开裂或骨开窗导致牙周破坏；膜龈异常）、牙齿位置异常、拥挤和错（牙合）畸形、充填体悬突、修复体的设计、修复体材料、正畸治疗、（牙合）创伤、食物嵌塞、口呼吸、吐舌习惯、牙刷创伤、如咬唇（颊）习惯，使下颌位置偏斜；不正确地使用牙线、牙签或其他不恰当的工具剔牙；吮指、咬指甲或咬铅笔，夜磨牙或咬紧牙；职业性习惯，如木匠咬钉子、乐器吹奏者的唇、齿习惯等，均可对唇颊、牙周膜及骨、牙体及（牙合）关系造成一定的影响。牙面色素通常与食物、化学物质、烟草及色源细菌有关。

全身促进因素宿主反应：某些遗传因素可增加宿主对牙周病的易感性。内分泌功能紊乱对牙周病发生和发展有影响。吸烟是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。一些系统性疾病和状况如内分泌疾病和激素变化、血液疾病和免疫缺陷、精神压力和心理障碍、营养不良等会增加患牙周炎的风险，并影响牙周治疗的效果。此外，老龄、种族、男性、有牙周炎既往史、口腔卫生不良、口腔科保健条件不够等均是牙周病的危险因素。

【进阶攻略】考试中对牙周疾病促进因素主要考察局部及全身影响因素。