医学类考试方剂中的大小兄弟,我们来分一分
一、大承气汤/小承气汤/调胃承气汤
方剂 功用 主治 组成 方歌
大承气汤 峻下热结 ①"峻下剂"-痞、满、燥、实之阳明热结重证。
②热结旁流证。
③里热实证之热厥、痉病或发狂等。 大黄(实)、
芒硝(燥)、
厚朴(满)、
枳实(痞)。
趣记:皇后只是笑 大承气汤大黄硝,枳实厚朴先煮好,峻下热结急存阴,阳明腑实重症疗。去硝名为小承气,轻下热结用之效,调胃承气硝黄草,缓下热结此方饶。
小承气汤 轻下热结,
除满消痞 "轻下剂"-痞、满、实之阳明热结轻证 大黄、厚朴、枳实
调胃承气汤 缓下热结 "缓下剂"-燥、实而无痞、满之证 大黄、芒硝、甘草
临床学科运用:
中西医/中医内科学--腹痛--湿热壅滞证--大承气汤。
中西医儿科学--腹痛--胃肠结热--大承气汤
二、大/小柴胡汤
方剂 功用 主治 辨证要点 配伍意义及组成
小柴胡汤 和解少阳 ①伤寒少阳证;②热入血室证;
③黄疸、疟疾,以及内伤杂病而见少阳证者。 往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,苔白,脉弦 和解少阳-柴胡、黄芩
降逆止呕-半夏、生姜
扶正祛邪-人参、大枣、炙甘草
大柴胡汤 和解少阳,
内泻热结 少阳阳明合病 往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬或满痛,大便不解,舌苔黄,脉弦数有力 泻阳明热结,行气消痞-大黄、枳实(无厚朴)
缓急止痛-芍药
组成为小柴胡汤+小承气汤两方加减合成(去人参、甘草+大黄、枳实、芍药)
临床学科运用:
中医妇科学--经行感冒--邪入少阳证--小柴胡汤
中医内科学--阳黄--胆腑郁热证--大柴胡汤
中医外科学--肠痈--湿热证--复方大柴胡汤
三、小建中汤/大建中汤
方剂 功用 主治 辨证要点 配伍意义 方歌
小建中汤 温中补虚,和里缓急 中焦虚寒,肝脾不和证 腹中拘急疼痛,喜温喜按 饴糖+桂枝-辛甘化阳
芍药+甘草-酸甘化阴(芍药-缓急止痛。
大柴胡汤、麻子仁丸均有芍药)
组成:桂枝汤倍芍药加饴糖而成(生姜) 小建中汤君饴糖,方含桂枝加芍汤,温中补虚和缓急,虚劳里急腹痛康。
大建中汤 温中补虚,降逆止痛 中阳衰弱,阴寒内盛之脘腹剧痛证 腹痛连及胸脘,痛势剧烈,上下走窜,攻撑作痛,呕吐剧烈 蜀椒、干姜、人参、胶饴
趣记:人嚼姜糖 大建中汤建中阳,蜀椒干姜参饴糖,阴盛阳虚腹冷痛,温补中焦止痛强。
临床学科运用:
中西医/中医内科学--腹痛--中虚脏寒证--小建中汤
中西医儿科学--腹痛--脾胃虚寒--小建中汤合理中丸
区别:中西医儿科学--腹痛--腹部中寒--养脏散
四、大陷胸汤/小陷胸汤(助理无)
方剂 功用 主治 辨证要点 组成 方歌
大陷胸汤 泻热逐水 水热互结之结胸证 从心下至少腹硬满疼痛,手不可近,大便秘结,舌红 大黄、芒硝、甘遂(君)
大黄先煎,取其"治上者治宜缓"之意。 大陷胸汤用硝黄,甘遂为末共成方;专治水热结胸证,泻热逐水效专长。
小陷胸汤 清热化痰,宽胸散结 痰热互结证 胸脘痞闷,按之则痛,或咳痰黄稠,舌红苔黄腻,脉滑数。 黄连、半夏、瓜蒌实(君)
趣记:拌黄瓜 小陷胸汤连夏蒌,宽胸散结涤痰优,痰热内结痞满痛,苔黄脉滑此方求。
五、另附总结诗一首:
大小兄弟要记牢,
承气柴胡建中汤,
大小陷胸互结证,
大汤证重小汤轻。
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