药物相互作用对药效学的影响
(一)作用相加或增加疗效
1、作用不同的靶位,产生协同作用
磺胺甲噁唑(SMZ)+甲氧苄啶(TMP)-双重阻断细菌代谢。
阿托品+胆碱酯酶复活剂-治疗有机磷中毒。
2、保护药品免受破坏,从而增加疗效
β-内酰胺类抗生素+β-内酰胺酶抑制剂(克拉维酸、舒巴坦)。
亚胺培南+西司他丁(肾脱氢肽酶抑制剂,减少前者被破坏)。
左旋多巴+苄丝肼/卡比多巴(脱羧酶抑制剂,减少前者脱羧)。
3、促进吸收,增加疗效
铁+维生素C(维生素C使铁转变为2价铁剂,易被人体吸收)。
4、延缓或降低耐药性,以增加疗效
青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛-延缓青蒿素耐药性产生。
磷霉素+其他类抗菌药-抗菌作用增强,减少耐药菌株产生。
(二)减少不良反应阿托品+吗啡-减轻平滑肌痉挛而加强镇痛效果
普萘洛尔+硝酸酯类抗心绞痛药-协同抗心绞痛,互相减少不良反应。
普萘洛尔+硝苯地平--提高疗效,互相减少不良反应。
普萘洛尔+阿托品-不良反应减少。
(三)敏感化作用排钾利尿药+强心苷(血钾低,心脏对强心苷敏感性增强,易发生心律失常)
利血平、胍乙啶可增加肾上腺素受体敏感性。
(四)拮抗作用甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪(前者促进胰岛β细胞释放胰岛素,后者拮抗该作用)
吗啡+纳洛酮/纳曲酮(与阿片受体结合,但无兴奋作用,吗啡中毒解毒)。
(五)增加毒性和药品不良反应肝素(抗凝药)与阿司匹林、双嘧达莫(抗血小板聚集)、非甾体抗炎药(易致胃肠道出血)、右旋糖苷(血容量扩充药)合用,有增加出血的危险
氨基糖苷类与依他尼酸、呋塞米、万古霉素合用,可增加耳毒性和肾毒性。
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