A类不良反应预防措施

 

由于剂量或血药浓度过高所引起，因此在药物选择、用法用量和用药相互作用方面应注意。

 

药物选择如下：

 

（1）注意妊娠、哺乳及儿童用药的特殊性，例如氨基糖苷的耳毒性：国内50%以上的聋哑儿童有母亲怀孕期或出生后使用本类药物史。妊娠期妇女应禁用对胚胎有强烈毒害作用的药物如细胞毒药；有的药物在体内滞留期很长，如有妊娠计划需药物在体内清除后实施。

 

（2）注意肝肾功能不全患者药物选择，肝、肾功能不全患者避免使用经肝代谢/肾排泄的药物。

 

（3）掌握所用药物的禁忌证、慎用、注意事项。

 

（4）询问患者的药品不良反应史。

 

（5）用法用量剂量降低可避免或减轻ADR肝肾功能不全患者用药需注意调整剂量。治疗窗窄的药物应根据血药浓度监测（TDM）结果进行剂量调整。

 

正确选择给药途径：例如氨基糖苷类、林可霉素类等禁止静脉冲入给药；维生素B12不可静脉给药；氨基糖苷类不宜用于滴耳等。

 

药物相互作用：避免不合理联合用药：经过同一代谢途径代谢的药物合用毒性增加，例如阿司咪唑或特非那定，与CYP3A4抑制剂（红霉素、酮康唑、依益康唑、环丙沙星等）合用可使它们的血药浓度异常升高而致毒性反应-尖端扭转型室性心律失常。