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2020河北烟草考试个人健康信息承诺书

来源: 2020-10-23 15:13
附件2:
个人健康信息承诺书
 
姓名:;身份证号:;准考证号: 天 数 A、本人、家人及共同居住人员是否存在发热、乏力、咳嗽、呼吸困难、腹泻等病状 B、是否有国内疫情中、高风险地区或国(境)外旅居史 C、是否密切接触人员 第1天 是□   否□ 是□   否□ 是□   否□ 第2天 是□   否□ 是□   否□ 是□   否□ 第3天 是□   否□ 是□   否□ 是□   否□ 第4天 是□   否□ 是□   否□ 是□   否□ 第5天 是□   否□ 是□   否□ 是□   否□ 第6天 是□   否□ 是□   否□ 是□   否□ 第7天 是□   否□ 是□   否□ 是□   否□ 第8天 是□   否□ 是□   否□ 是□   否□ 第9天 是□   否□ 是□   否□ 是□   否□ 第10天 是□   否□ 是□   否□ 是□   否□ 第11天 是□   否□ 是□   否□ 是□   否□ 第12天 是□   否□ 是□   否□ 是□   否□ 第13天 是□   否□ 是□   否□ 是□   否□ 第14天 是□   否□ 是□   否□ 是□   否□
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从外地到考试城市的日期、出发地、途径地、交通方式(车次)、居住宾馆,请在右侧栏详细描述。(无此类情况请填“无”)  
考生承诺 本人承诺:以上所填内容真实、准确、完整,如隐瞒、漏报情况造成危及公共安全后果,本人将承担相应的法律责任,自愿接受《治安管理处罚法》、《传染病防治法》和《关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见》等法律法规的处罚和制裁。
请在相应考试环节□内打“√”□笔试 □面试 □体检
 
打印后,本人签字。                             签字:
 
 

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