案例：患者女，39岁，以“四肢麻木伴皮肤瘙痒3年”为主诉入院。患者偶有无明显诱因的头晕，逐渐加重，时有多汗，四肢麻木伴皮肤瘙痒，偶有眼花，视物不清。査体：面色潮红，口唇干，色暗红，结膜略充血。辅助检查：肝胆脾彩超示肝实质回声增强，脾大。血常规：白细胞14.25×109/L，血红蛋白198g/L，血小板448×109/L。骨髓象检查示“骨髓增生性疾病”。结合该患者病史及各实验室检査，考虑：真性红细胞增多症。此病的主要诊断指标包括

试卷相关题目

• 1案例：患者女，39岁，以“四肢麻木伴皮肤瘙痒3年”为主诉入院。患者偶有无明显诱因的头晕，逐渐加重，时有多汗，四肢麻木伴皮肤瘙痒，偶有眼花，视物不清。査体：面色潮红，口唇干，色暗红，结膜略充血。辅助检查：肝胆脾彩超示肝实质回声增强，脾大。血常规：白细胞14.25×109/L，血红蛋白198g/L，血小板448×109/L。骨髓象检查示“骨髓增生性疾病”。下列属于骨髓增生性疾病的是

  A.真性红细胞增多症

  B.慢性粒细胞白血病

  C.脾功能亢进

  D.慢性嗜酸性粒细胞白血病

  E.原发性血小板增多症

  F.原发性骨髓纤维化症

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• 2案例：男性患者，43岁，外伤后右侧大腿上端疼痛10天，活动受限，查体：神清语明，平车推入病房，患肢石膏托固定中，右下肢近端略肿胀，未见瘀斑，大转子及腹股沟区叩压痛明显，DR示：右股骨粗隆部骨折。血常规：白细胞3.1×109/L，血小板179×109/L，血红蛋白91g/L。下列疾病可以不治疗的是

  A.孤立性浆细胞瘤

  B.多发性骨髓瘤单纯轻链型

  C.多发性骨髓瘤Ⅰ期A组

  D.不分泌型骨髓瘤

  E.冒烟性骨髓瘤

  F.惰性骨髓瘤

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• 3案例：男性患者，43岁，外伤后右侧大腿上端疼痛10天，活动受限，查体：神清语明，平车推入病房，患肢石膏托固定中，右下肢近端略肿胀，未见瘀斑，大转子及腹股沟区叩压痛明显，DR示：右股骨粗隆部骨折。血常规：白细胞3.1×109/L，血小板179×109/L，血红蛋白91g/L。诊断MM的主要指标为

  A.骨髓中浆细胞大于30%

  B.骨髓中浆细胞10%~30%

  C.活组织检查证实为骨髓瘤

  D.血清中有M蛋白：IgG大于35g/L，IgA大于20g/L或尿中本-周蛋白大于1g/24h

  E.其他正常的免疫球蛋白低于正常值的50%

  F.出现溶骨性病变

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• 4案例：男性患者，43岁，外伤后右侧大腿上端疼痛10天，活动受限，查体：神清语明，平车推入病房，患肢石膏托固定中，右下肢近端略肿胀，未见瘀斑，大转子及腹股沟区叩压痛明显，DR示：右股骨粗隆部骨折。血常规：白细胞3.1×109/L，血小板179×109/L，血红蛋白91g/L。该患者可能出现的实验室检查结果有

  A.小细胞低色素性贫血

  B.血沉显著增快

  C.骨髓浆细胞胞浆内可见Russel小体

  D.血钙升高、血磷正常

  E.免疫固定电泳发现κ链

  F.血清β2微球蛋白升高

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• 5案例：男性患者，43岁，外伤后右侧大腿上端疼痛10天，活动受限，查体：神清语明，平车推入病房，患肢石膏托固定中，右下肢近端略肿胀，未见瘀斑，大转子及腹股沟区叩压痛明显，DR示：右股骨粗隆部骨折。血常规：白细胞3.1×109/L，血小板179×109/L，血红蛋白91g/L。骨髓瘤细胞分泌M蛋白引起的全身紊乱包括

  A.溶骨性破坏

  B.尿路感染

  C.头昏眼花

  D.皮肤紫瘢

  E.腮腺肿大

  F.雷诺现象

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• 6案例：患者女，39岁，以“四肢麻木伴皮肤瘙痒3年”为主诉入院。患者偶有无明显诱因的头晕，逐渐加重，时有多汗，四肢麻木伴皮肤瘙痒，偶有眼花，视物不清。査体：面色潮红，口唇干，色暗红，结膜略充血。辅助检查：肝胆脾彩超示肝实质回声增强，脾大。血常规：白细胞14.25×109/L，血红蛋白198g/L，血小板448×109/L。骨髓象检查示“骨髓增生性疾病”。下列鉴别诊断属于继发性红细胞增多症的是

  A.高原居住

  B.脱水

  C.烧伤

  D.大量吸烟

  E.肾动脉狭窄

  F.慢性肾上腺皮质功能减退

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• 7案例：患者男，48岁。腹痛伴双下肢瘀斑7天为主诉入院。近日无发热寒战，无鼻衄及齿龈出血，大便为黑色稀便。查体：双下肢可见暗红色疲斑，压之不退色。口腔未见白膜及血泡。辅助检查：血常规示WBC3.2×109/L，HGB123g/L，PLT148×109/L；尿常规示潜血（++）。胃镜：红斑、渗出性胃炎，十二指肠溃疡，十二指肠炎。入院初步诊断过敏性紫癜（混合型）。既参与内源性凝血又参与外源性凝血途径的凝血因子有

  A.TF

  B.FⅦ

  C.FⅩ

  D.FⅫ

  E.Ca2+

  F.FⅨ

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• 8案例：患者男，48岁。腹痛伴双下肢瘀斑7天为主诉入院。近日无发热寒战，无鼻衄及齿龈出血，大便为黑色稀便。查体：双下肢可见暗红色疲斑，压之不退色。口腔未见白膜及血泡。辅助检查：血常规示WBC3.2×109/L，HGB123g/L，PLT148×109/L；尿常规示潜血（++）。胃镜：红斑、渗出性胃炎，十二指肠溃疡，十二指肠炎。入院初步诊断过敏性紫癜（混合型）。PT延长见于哪几种凝血因子缺乏

  A.FⅡ

  B.FⅤ

  C.FⅦ

  D.FⅧ

  E.FⅩ

  F.FⅪ

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• 9案例：患者男，48岁。腹痛伴双下肢瘀斑7天为主诉入院。近日无发热寒战，无鼻衄及齿龈出血，大便为黑色稀便。查体：双下肢可见暗红色疲斑，压之不退色。口腔未见白膜及血泡。辅助检查：血常规示WBC3.2×109/L，HGB123g/L，PLT148×109/L；尿常规示潜血（++）。胃镜：红斑、渗出性胃炎，十二指肠溃疡，十二指肠炎。入院初步诊断过敏性紫癜（混合型）。该患者可能出现的实验室检查结果为

  A.毛细血管脆性试验阳性

  B.蛋白尿

  C.BT延长

  D.PT延长

  E.APTT延长

  F.血清尿素氮升高

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• 10案例：患者男，48岁。腹痛伴双下肢瘀斑7天为主诉入院。近日无发热寒战，无鼻衄及齿龈出血，大便为黑色稀便。查体：双下肢可见暗红色疲斑，压之不退色。口腔未见白膜及血泡。辅助检查：血常规示WBC3.2×109/L，HGB123g/L，PLT148×109/L；尿常规示潜血（++）。胃镜：红斑、渗出性胃炎，十二指肠溃疡，十二指肠炎。入院初步诊断过敏性紫癜（混合型）。首选药物为

  A.糖皮质激素

  B.免疫抑制剂

  C.达那唑

  D.静脉注射丙种球蛋白

  E.血小板生成素

  F.中医中药

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