案例：女，25岁。发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天。查体：双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cm×2.5cm，胸骨压痛(+)，腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。化验：Hb78g/L，WBC18×109/L，分类可见原始和幼稚细胞，PLT25×109/L，网织红细胞0.002〜明确诊断后，首选的治疗措施是

试卷相关题目

• 1案例：女，25岁。发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天。查体：双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cm×2.5cm，胸骨压痛(+)，腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。化验：Hb78g/L，WBC18×109/L，分类可见原始和幼稚细胞，PLT25×109/L，网织红细胞0.002〜为明确诊断，首选的检查是

  A.骨髓细胞学检查

  B.淋巴结活检

  C.骨髓活检

  D.腹部B超

  E.ANA谱

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• 2案例：女，25岁。发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天。查体：双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cm×2.5cm，胸骨压痛(+)，腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。化验：Hb78g/L，WBC18×109/L，分类可见原始和幼稚细胞，PLT25×109/L，网织红细胞0.002〜该患者最可能的诊断是

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.非霍奇金淋巴瘤

  C.急性粒细胞白血病

  D.霍奇金淋巴瘤

  E.系统性红斑狼疮

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• 3案例：女，65岁。常规体检发现脾左肋下5cm。化验：Hb135g/L，WBC117×109/L，分类中幼粒细胞5%，晚幼粒细胞12%，杆状核细胞22%，分叶中性粒细胞34%，嗜酸性粒细胞5%，嗜碱性粒14%，淋巴细胞14%，PLT560×109/L，NAP(﹣）。最有效的治疗是

  A.羟基脲

  B.脾切除

  C.阿糖胞苷

  D.糖皮质激素

  E.伊马替尼

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• 4案例：女，65岁。常规体检发现脾左肋下5cm。化验：Hb135g/L，WBC117×109/L，分类中幼粒细胞5%，晚幼粒细胞12%，杆状核细胞22%，分叶中性粒细胞34%，嗜酸性粒细胞5%，嗜碱性粒14%，淋巴细胞14%，PLT560×109/L，NAP(﹣）。进一步应采取的检查是

  A.骨髓干细胞培养

  B.染色体核型

  C.食管造影

  D.间位素扫描

  E.骨髓活检

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• 5案例：女，65岁。常规体检发现脾左肋下5cm。化验：Hb135g/L，WBC117×109/L，分类中幼粒细胞5%，晚幼粒细胞12%，杆状核细胞22%，分叶中性粒细胞34%，嗜酸性粒细胞5%，嗜碱性粒14%，淋巴细胞14%，PLT560×109/L，NAP(﹣）。为确定诊断，首选的检查是

  A.腹部CT

  B.腹部B超

  C.肝功能

  D.血免疫球蛋白

  E.骨髓检查

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• 6案例：男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体：心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下8cm。化验：Hb138g/L，WBC96×109/L，PLT385×109/L。分子生物检查可见bcr/abl融合基因。该患者的诊断是

  A.急性粒细胞白血病

  B.慢性淋巴细胞白血病

  C.慢性粒细胞白血病

  D.肝硬化、门静脉高压症

  E.急性淋巴细胞白血病

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• 7案例：男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体：心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下8cm。化验：Hb138g/L，WBC96×109/L，PLT385×109/L。分子生物检查可见bcr/abl融合基因。该患者应出现的染色体异常是

  A.t(9；22)

  B.t(8；21)

  C.t(9；11)

  D.inv(16)

  E.t(15；17)

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• 8案例：男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体：心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下8cm。化验：Hb138g/L，WBC96×109/L，PLT385×109/L。分子生物检查可见bcr/abl融合基因。该患者最有效的治疗是

  A.口服伊马替尼

  B.DA方案化疗

  C.口服苯丁酸氮芥

  D.脾切除

  E.VLDP方案

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• 9案例：男，70岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血，腹部压痛，实验室检查：Hb80g/L，WBC5.6×109/L，PLT156×109/L，血清总蛋白108g/L，清蛋白30g/L，血肌酐177μmol/L。骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45，腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。为进一步明确检查，下一步最需做的检査是

  A.血、尿免疫球蛋白鉴定

  B.尿常规

  C.血清氏微球蛋白测定

  D.尿本周蛋白测定

  E.血清钙测定

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• 10案例：男，70岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血，腹部压痛，实验室检查：Hb80g/L，WBC5.6×109/L，PLT156×109/L，血清总蛋白108g/L，清蛋白30g/L，血肌酐177μmol/L。骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45，腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。根据目前的临床资料及Durie和Salmon临床分期标准，该患者最可能的临床分期是

  A.Ⅲ期A组

  B.I期B组

  C.Ⅲ期B组

  D.Ⅱ期A组

  E.Ⅱ期B组

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