案例：女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。查：血红蛋白60g/L，白细胞4×109/L，血小板60×109/L，网织红细胞84%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。对该患者下述检查最有意义的是

试卷相关题目

• 1案例：女性患者，急性起病，呈进行性加重，表现面色苍白，乏力，明显气短，常发热，T39℃，易感冒，可见皮肤出血点。血象检查呈重度全血细胞减少，为重度正细胞低色素性贫血，白细胞小于2×109/L，骨髓象呈增生重度减低。治疗原则为

  A.补充叶酸

  B.补充铁剂

  C.补充维生素B12

  D.中医中药

  E.免疫抑制剂治疗

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• 2案例：女性患者，急性起病，呈进行性加重，表现面色苍白，乏力，明显气短，常发热，T39℃，易感冒，可见皮肤出血点。血象检查呈重度全血细胞减少，为重度正细胞低色素性贫血，白细胞小于2×109/L，骨髓象呈增生重度减低。该患者应鉴别的疾病为

  A.缺铁性贫血

  B.巨幼细胞性贫血

  C.Fanconi贫血

  D.海洋性贫血

  E.溶血性贫血

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• 3案例：女性患者，急性起病，呈进行性加重，表现面色苍白，乏力，明显气短，常发热，T39℃，易感冒，可见皮肤出血点。血象检查呈重度全血细胞减少，为重度正细胞低色素性贫血，白细胞小于2×109/L，骨髓象呈增生重度减低。该患者应诊断为

  A.非重型再生障碍性贫血

  B.重型再生障碍性贫血

  C.急性非重型再生障碍性贫血

  D.急性重型再生障碍性贫血

  E.急性再生障碍性贫血

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• 4案例：患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查示Hb：100g/L，WBC：1.0×109/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT12×109/L，网织红细胞0.001。本病人治疗首选

  A.抗生素+激素+肝素

  B.环孢素A+抗生素+G-CSF

  C.雄性激素+抗生素+血小板输注

  D.联合化疗+抗生素

  E.自体骨髓移植

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• 5案例：患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查示Hb：100g/L，WBC：1.0×109/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT12×109/L，网织红细胞0.001。此病人病史方面应补充

  A.现病史

  B.既往病史

  C.有害物质接触史

  D.生长发育史

  E.家族史

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• 6案例：女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。查：血红蛋白60g/L，白细胞4×109/L，血小板60×109/L，网织红细胞84%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。下述治疗措施对上述患者的症状无减轻作用的是

  A.雄性激素

  B.铁剂

  C.糖皮质激素

  D.脾切除

  E.骨髓移植

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• 7案例：女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g/L，红细胞2.10×1012/L，白细胞3.2×109/L，中性粒细胞38%，淋巴细胞62%，未见幼红细胞，血小板50×109/L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段，Ham试验阴性。最可能的诊断为

  A.慢性再生障碍性贫血

  B.慢粒白血病

  C.特发性血小板减少性紫癜

  D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  E.脾功能亢进

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• 8案例：女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g/L，红细胞2.10×1012/L，白细胞3.2×109/L，中性粒细胞38%，淋巴细胞62%，未见幼红细胞，血小板50×109/L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段，Ham试验阴性。该患者最不可能出现下列哪种骨髓像

  A.淋巴细胞浆细胞增多

  B.成熟红细胞形态正常

  C.组织嗜碱细胞增多

  D.骨髓中脂肪组织增多

  E.骨髓细胞内外铁减少

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• 9案例：女性，45岁，贫血1年。肝肋下刚可触及，脾未触及。血红蛋白60g/L，红细胞2.10×1012/L，白细胞3.2×109/L，中性粒细胞38%，淋巴细胞62%，未见幼红细胞，血小板50×109/L。骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系统及红系统多为晚期阶段，Ham试验阴性。治疗上应首选哪一项措施

  A.肾上腺皮质激素

  B.骨髓移植

  C.输洗涤红细胞

  D.脾切除

  E.雄性激素配合中医中药

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• 10案例：女性患者，22岁。月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L，白细胞5.2×109/L，血小板32×109/L，妇科检查无异常发现。下列哪项实验室检査为特发性血小板减少性紫癜（ITP）诊断的直接证据

  A.血小板寿命缩短

  B.PAIgG阳性

  C.抗血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定

  D.骨髓涂片巨核细胞增生

  E.外周血出现巨大血小板，出血时间延长

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