案例：女性，35岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年诉头晕、乏力、面色苍白来诊。化验：红细胞3.2×1012/L，血红蛋白70g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.015（5%），骨髓检查幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。此类细胞体积小，胞质蓝而少，边缘不规则。在进行体格检查时，下列哪项体征不可能出现

试卷相关题目

• 1案例：女性，35岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年诉头晕、乏力、面色苍白来诊。化验：红细胞3.2×1012/L，血红蛋白70g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.015（5%），骨髓检查幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。此类细胞体积小，胞质蓝而少，边缘不规则。在进行血清铁检查时，可能出现下列哪一种情况

  A.血清铁减少，总铁结合力增加

  B.血清铁减少，总铁结合力减少

  C.血清铁减少，血清铁饱和度增加

  D.血清铁减少，红细胞内游离原卟啉减少

  E.血清铁减少，血清铁蛋白增加

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• 2案例：女性，28岁。头晕、乏力2年，加重2个月。化验：Hb60g/L，骨髓亚铁氰化钾染色示小粒含铁血黄素（+++~++++）。假如该例骨髓亚铁氰化钾染色小粒内含铁血黄素（++++），幼红细胞内铁粒明显增多，20%幼红细胞铁粒环核分布，见于下列哪种疾病

  A.巨幼细胞性贫血

  B.慢性溶血性贫血

  C.海洋性贫血

  D.白血病

  E.铁粒幼细胞性贫血

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• 3案例：女性，28岁。头晕、乏力2年，加重2个月。化验：Hb60g/L，骨髓亚铁氰化钾染色示小粒含铁血黄素（+++~++++）。下列除哪种疾病外，余均有可能

  A.缺铁性贫血

  B.慢性再生障碍性贫血

  C.慢性溶血性贫血

  D.巨幼细胞性贫血

  E.慢性感染所致的贫血

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• 4案例：患者男，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力一年。血象RBC：2.0×109/L，Hb50g/L，WBC7.6×109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，血清铁蛋白10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。假设此病人查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂治疗，若患者体重50kg，其需铁剂总量约为

  A.1000mg

  B.1650mg

  C.1800mg

  D.2000mg

  E.2500mg

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• 5案例：患者男，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力一年。血象RBC：2.0×109/L，Hb50g/L，WBC7.6×109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，血清铁蛋白10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。假设为女性患者，病史方面应补充

  A.现病史

  B.个人营养史

  C.月经生育史

  D.婚姻史

  E.家族史

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• 6案例：女性，35岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年诉头晕、乏力、面色苍白来诊。化验：红细胞3.2×1012/L，血红蛋白70g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.015（5%），骨髓检查幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。此类细胞体积小，胞质蓝而少，边缘不规则。首选的治疗是

  A.输血

  B.补充亚铁制剂

  C.维生素C

  D.丙酸睾酮

  E.补充叶酸和维生素B12

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• 7案例：女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC2.5×1012/L，Hb55g/L，MCV75fl（75μm3）MCH22pg，MCHC0.29（29%），红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02（2%），拟诊缺铁性贫血。在问诊时哪项与本病发病无关

  A.有无中上腹疼痛及黑便史

  B.有无月经过多史

  C.家族中有无同样疾病史

  D.有无易兴奋、易激动、烦躁等症状

  E.有无嗜食泥土、煤屑、生米等异食癖

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• 8案例：女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC2.5×1012/L，Hb55g/L，MCV75fl（75μm3）MCH22pg，MCHC0.29（29%），红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02（2%），拟诊缺铁性贫血。下列哪项实验室检查最具有诊断意义

  A.MCV、MCH、MCHC检查

  B.血清铁测定

  C.血清总铁结合力测定

  D.血清铁饱和度测定

  E.亚铁氰化钾染色骨髓内、外铁检查

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• 9案例：女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC2.5×1012/L，Hb55g/L，MCV75fl（75μm3）MCH22pg，MCHC0.29（29%），红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02（2%），拟诊缺铁性贫血。在进行骨髓涂片检查时，下列哪项不应该出现

  A.骨髓增生明显活跃，红细胞系占0.40（40%）

  B.幼红细胞核小，胞质少，边缘不整齐，胞质发育迟于核

  C.成熟红细胞中嗜多色性及靶形红细胞易见

  D.浆细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞多见

  E.粒系及巨核细胞系形态正常

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• 10案例：女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10μg/L，诊断为缺铁性贫血。关于铁代谢下列哪项是正确的

  A.维生素C能促进Fe2+的吸收

  B.血清铁一般是Fe2+

  C.Fe2+主要在空肠下端吸收

  D.成人每天需Fe2+量10mg

  E.在肠黏膜细胞内Fe2+与去铁蛋白结合形成铁蛋白

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