案例：患者，女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。血红蛋白70g/L，白细胞3.4×109/L，血小板25×109/L；血浆纤维蛋白原1.5g/L；骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。首选的治疗方案应为

试卷相关题目

• 1案例：患者，女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。血红蛋白70g/L，白细胞3.4×109/L，血小板25×109/L；血浆纤维蛋白原1.5g/L；骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。患者出血的主要原因是

  A.异常早幼粒细胞浸润血管壁

  B.血小板减少

  C.血小板减少伴功能障碍

  D.凝血因子缺乏

  E.DIC

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• 2案例：男性，33岁。发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。化验：Hb85g/L，WBC1.5×109/L，PLT53×109/L，骨髓检査有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占0.85（85%），POX强阳性。染色体检查有t（15；17）。本例首选化学治疗方案是

  A.VDP

  B.DA

  C.全反式维A酸（RA）

  D.HOAP

  E.小剂量阿糖胞苷

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• 3案例：男性，33岁。发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。化验：Hb85g/L，WBC1.5×109/L，PLT53×109/L，骨髓检査有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占0.85（85%），POX强阳性。染色体检查有t（15；17）。本例出血最主要原因是

  A.血小板减少

  B.血小板功能异常

  C.纤维蛋白溶解亢进

  D.血中有类肝素抗凝物质

  E.白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血

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• 4案例：男性，33岁。发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫红色入院。化验：Hb85g/L，WBC1.5×109/L，PLT53×109/L，骨髓检査有核细胞增生明显活跃，原始加幼稚细胞占0.85（85%），POX强阳性。染色体检查有t（15；17）。本例确诊为急性白血病，其临床分型是

  A.急性淋巴细胞性白血病

  B.急非淋M1型

  C.急非淋M2型

  D.急非淋M3型

  E.急非淋M5型

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• 5案例：男性，18岁。不规则发热10天，鼻出血及牙龈出血1周来诊。体检：体温39.2℃，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cm。化验：Hb80g/L，WBC22×109/L，PLT50×109/L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0.80（80%），细胞化学染色POX部分阳性，PAS（-），NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。本例首选治疗方案是

  A.DA（柔红霉素加阿糖胞苷）

  B.VDP（VCR加DNR加Pred）

  C.VAP（VCR加ADM加Pred）

  D.小剂量阿糖胞苷

  E.维A酸（RA）

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• 6案例：患者，女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。血红蛋白70g/L，白细胞3.4×109/L，血小板25×109/L；血浆纤维蛋白原1.5g/L；骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。本病例经治疗已达完全缓解，欲达根治目的最理想的治疗是

  A.定期联合化疗

  B.中剂量阿糖胞苷化疗

  C.联合化疗+维A酸交替治疗

  D.联合化疗+砷制剂交替治疗

  E.异基因骨髓移植

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• 7案例：患者，男，30岁，乏力伴夜间盗汗3月就诊。体格检査：胸骨下段压痛，肝肋下未触及，脾肋下10cm，血红蛋白120g/L，白细胞160×109/L，血小板240×109/L。本患者最可能的诊断是

  A.肝硬化

  B.急性白血病

  C.慢性粒细胞白血病

  D.骨髓纤维化

  E.类白血病反应

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• 8案例：患者，男，30岁，乏力伴夜间盗汗3月就诊。体格检査：胸骨下段压痛，肝肋下未触及，脾肋下10cm，血红蛋白120g/L，白细胞160×109/L，血小板240×109/L。欲明确诊断，下列哪项检査最特异

  A.造血细胞染色体检查

  B.骨髓细胞形态学检查

  C.骨髓组织活检

  D.血液生化检査

  E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定

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• 9案例：女性，27岁，鼻出血伴全身不适10天。查体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结黄豆至蚕豆大小，脾肋下2cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×109/L，血小板12×109/L。下列检查最重要的是

  A.白细胞分类

  B.骨髓检査

  C.血小板抗体

  D.铁染色

  E.淋巴结活检

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• 10案例：女性，27岁，鼻出血伴全身不适10天。查体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结黄豆至蚕豆大小，脾肋下2cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×109/L，血小板12×109/L。此患者住院后出现头痛伴颈项强直，最佳治疗方案为

  A.抗生素

  B.化疗+鞘内注射MTX

  C.免疫抑制剂

  D.输血

  E.镇痛

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