案例：男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热、盗汗、纳差3个月。查体：-最需题库

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1案例：男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热、盗汗、纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，体温37℃。血沉50mm/h，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验（＋)。X线片显示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。如确诊为左膝关节结核，应选择的最佳治疗方案为
A.全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物
B.全身抗结核治疗和持续皮牵引
C.全身抗结核治疗和病灶清除术
D.全身抗结核治疗，关节穿刺抽液及留置引流管
E.全身抗结核治疗
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2案例：男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热、盗汗、纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，体温37℃。血沉50mm/h，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验（＋)。X线片显示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。为了确诊及排除其他疾病，下列哪项最有意义
A.结核菌素试验
B.藤鼠接种试验
C.脓液结核杆菌培养
D.滑膜活检病理切片检查
E.CT
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3案例：女性，70岁，四肢、脊柱骨痛1年余，活动受限，行走不便，骨密度检查 T小于－2.8SD，既往有脊柱、髋部骨折史。在双能X线吸收法骨密度仪（DEXA)测定中，可诊断为骨质疏松症的T值为
A.小于－1.0SD
B.小于－1.5SD
C.小于－2.0SD
D.小于－2.5SD
E.小于－3.0SD
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4案例：女性，70岁，四肢、脊柱骨痛1年余，活动受限，行走不便，骨密度检查 T小于－2.8SD，既往有脊柱、髋部骨折史。退行性骨质疏松症最严重的并发症为
A.疼痛
B.身材缩短
C.骨折
D.脊柱变形
E.腹胀
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5案例：男性，12岁，右股骨下端急性血源性骨髓炎，经抗生素与局部减压引流治疗，急性炎症消退，体温正常，创口愈合已3周，血沉及白细胞计数均正常范围，患肢用管形石膏固定，准备出院。1年后再次来院复查，体温38.9℃，检查右大腿下段红肿，局部有波动感，X线片提示右股骨下端有大块死骨，死骨外围有大范围高密度骨壳形成，此时最适宜的处理是
A.Orr疗法
B.碟形手术
C.大剂量抗生素治疗
D.切开引流
E.死骨摘除
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6案例：女性，50岁，左肩疼痛1月余，并有向左上臂放射，伴肩关节活动受限，症状逐渐加重，有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史，但伤时症状不明显。查体：左肩有肌肉萎缩，肩活动受限，以外展和旋转较甚，肩前有局限压痛点，畸形不明显。其最可能的诊断是
A.颈椎病
B.左肱骨近端不完全骨折
C.左肩关节周围炎
D.左肩关节软组织伤
E.左肱骨近端转移性肿瘤
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7案例：女性，50岁，左肩疼痛1月余，并有向左上臂放射，伴肩关节活动受限，症状逐渐加重，有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史，但伤时症状不明显。查体：左肩有肌肉萎缩，肩活动受限，以外展和旋转较甚，肩前有局限压痛点，畸形不明显。下列哪项检査对明确诊断最有帮助
A.肌电图检査
B.X线片检查
C.CT和MRI检査
D.同位素扫描检查
E.关节镜检査
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8案例：女性，50岁，左肩疼痛1月余，并有向左上臂放射，伴肩关节活动受限，症状逐渐加重，有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史，但伤时症状不明显。查体：左肩有肌肉萎缩，肩活动受限，以外展和旋转较甚，肩前有局限压痛点，畸形不明显。下列哪项治疗较恰当
A.手术治疗
B.药物治疗
C.局部注射醋酸泼尼松龙
D.严密观察病程的变化
E.积极进行肩关节主动活动并辅助理疗、按摩等
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9案例：男性，22岁，下腰部疼痛1个月，多于阴雨天加重，伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部初步诊断应考虑为
A.类风湿脊柱炎
B.腰肌劳损
C.强直性脊柱炎
D.腰椎间盘突出症
E.化脓性脊柱炎
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10案例：男性，22岁，下腰部疼痛1个月，多于阴雨天加重，伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部查X线显示两侧骶髂关节密度增高，HLA-B 27(＋)，最可能的诊断是
A.类风湿脊柱炎
B.多发性脊柱结核
C.腰椎管狭窄症
D.强直性脊柱炎
E.椎管内占位性病变
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