案例：男性，50岁，3周前无明显诱因下出现发热，最高达39℃，在外院诊断为上呼吸道感染。经头孢替安和利巴韦林治疗后好转，后又反复发热，体温为38～39℃，2周前出现左下肢疼痛，查体：左肺可闻少许湿啰音，左下肢有局限性红肿结痂区。胸片检查见左肺舌叶、右下心缘旁及右下后基底段处有多个片状密度增深影。胸部CT示左舌叶密度增深影内见透亮区。血常规示白细胞计数18.1×109/L，中性粒细胞0.90。肺炎球菌

试卷相关题目

• 1案例：男性，50岁，3周前无明显诱因下出现发热，最高达39℃，在外院诊断为上呼吸道感染。经头孢替安和利巴韦林治疗后好转，后又反复发热，体温为38～39℃，2周前出现左下肢疼痛，查体：左肺可闻少许湿啰音，左下肢有局限性红肿结痂区。胸片检查见左肺舌叶、右下心缘旁及右下后基底段处有多个片状密度增深影。胸部CT示左舌叶密度增深影内见透亮区。血常规示白细胞计数18.1×109/L，中性粒细胞0.90。万古霉素

  A.阿奇霉素

  B.克拉霉素

  C.环丙沙星

  D.丁胺卡那

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• 2案例：男性，50岁，3周前无明显诱因下出现发热，最高达39℃，在外院诊断为上呼吸道感染。经头孢替安和利巴韦林治疗后好转，后又反复发热，体温为38～39℃，2周前出现左下肢疼痛，查体：左肺可闻少许湿啰音，左下肢有局限性红肿结痂区。胸片检查见左肺舌叶、右下心缘旁及右下后基底段处有多个片状密度增深影。胸部CT示左舌叶密度增深影内见透亮区。血常规示白细胞计数18.1×109/L，中性粒细胞0.90。非典型肺炎

  A.吸入性肺脓肿

  B.病毒性肺炎

  C.血源性继发性肺脓肿

  D.社区获得性肺炎

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• 3慢性肺脓肿与慢性纤维空洞性肺结核的区别是前者常有

  A.急性发病史

  B.杵状指

  C.痰常有臭味

  D.痰结核杆菌阴性

  E.消瘦

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• 4肺脓肿的诊断依据是

  A.突然起病，畏寒

  B.咳大量脓痰，伴有咯血

  C.白细胞总数及中性粒细胞增多

  D.X线胸片有大片浓密阴影，中有空洞形成，伴液平面

  E.高热

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• 5在许可条件下做体位引流排痰对哪组疾病有益

  A.支气管扩张合并感染

  B.肺结核空洞形成

  C.肺脓肿

  D.大叶性肺炎

  E.胸腔积液

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• 6案例：女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10日，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。2周前曾有拔牙史。空洞性肺结核

  A.阻塞性肺脓肿

  B.支气管肺囊肿继发感染

  C.吸入性肺脓肿

  D.肺隔离症

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• 7案例：女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10日，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。2周前曾有拔牙史。铜绿假单胞菌

  A.金黄色葡萄球菌

  B.混合性（需氧菌、厌氧菌等）感染

  C.大肠埃希菌

  D.草绿色链球菌

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• 8案例：女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10日，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。2周前曾有拔牙史。MRI

  A.支气管体层摄片

  B.CT

  C.HRCT（高分辨率CT）

  D.肺功能测定

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• 9案例：男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2日起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，呈稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

  A.产青霉素酶金黄色葡萄球菌

  B.凝固酶阴性金黄色葡萄球菌

  C.凝固酶阳性金黄色葡萄球菌

  D.溶血性葡萄球菌

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• 10案例：男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2日起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，呈稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。红霉素

  A.青霉素

  B.头孢唑林

  C.妥布霉素

  D.苯唑西林

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