案例：男性，60岁，右下肢水肿4年，1日前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示（未吸氧）pH7.46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg。诊断肺栓塞的金标准为

试卷相关题目

• 1案例：男性，60岁，右下肢水肿4年，1日前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示（未吸氧）pH7.46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg。肺栓塞可有哪些检验异常

  A.CPK升高

  B.LDH升高

  C.PaO2降低，PaCO2升高

  D.D-二聚体阳性

  E.以上均可出现

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• 2案例：男性，35岁，20日前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有少量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音。如果诊断明确最适当的治疗是

  A.溶栓或抗凝治疗

  B.使用支气管舒张药

  C.糖皮质激素

  D.抗生素+支气管舒张药

  E.强心药+利尿剂

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• 3案例：男性，35岁，20日前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有少量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音。若要进一步明确诊断，最重要的检查是

  A.心电图

  B.超声心动图

  C.胸部X线检查

  D.动脉血气分析

  E.放射性核素肺通气/灌注扫描

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• 4案例：男性，35岁，20日前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有少量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音。该患者最可能的诊断是

  A.慢性阻塞性肺疾病

  B.支气管哮喘

  C.急性心肌梗死

  D.肺血栓栓塞症

  E.肺炎

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• 5怀疑肺栓塞时主要与以下哪些疾病鉴别

  A.急性冠脉综合征

  B.急性心力衰竭

  C.张力性气胸

  D.夹层动脉瘤

  E.急性心肌梗死

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• 6案例：男性，60岁，右下肢水肿4年，1日前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示（未吸氧）pH7.46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg。肺栓塞时ECG可有哪些改变

  A.电轴右偏

  B.顺钟向转位

  C.右束支传导阻滞

  D.ST-T弓背向上抬高

  E.以上全可出现

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• 7案例：男性，60岁，右下肢水肿4年，1日前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示（未吸氧）pH7.46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg。发生肺栓塞最常见的原因是

  A.长期卧床

  B.恶性肿瘤

  C.腹部手术

  D.分娩

  E.下肢深静脉血栓

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• 8案例：一产妇分娩后一直卧床，3周后起床活动时突然出现头晕、心慌、发绀、呼吸困难，紧急抢救后脱离危险，X线检查发现右肺大片阴影。应首先怀疑

  A.急性肺炎

  B.肺结核

  C.肺癌

  D.肺栓塞

  E.异物吸入

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• 9案例：一产妇分娩后一直卧床，3周后起床活动时突然出现头晕、心慌、发绀、呼吸困难，紧急抢救后脱离危险，X线检查发现右肺大片阴影。实验室检查结果为：FDP15mg/L，DD阳性（胶乳法），结合临床资料，可确诊患者发生了

  A.急性肺水肿

  B.肺淤血

  C.肺出血

  D.肺栓塞

  E.异物吸入

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• 10案例：一产妇分娩后一直卧床，3周后起床活动时突然出现头晕、心慌、发绀、呼吸困难，紧急抢救后脱离危险，X线检查发现右肺大片阴影。医生给予rt-PA和肝素治疗后，患者逐渐好转，此时应注意

  A.纤维蛋白原含量应降至1g/L以下

  B.血小板数低于50×109/L

  C.APTT延长至2.5倍

  D.纤维蛋白（原）降解产物应持续高于正常

  E.TT维持在正常的1.5～2.5倍

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