案例：女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1日，肉眼血尿2小时就诊，尿常规示WBC200/HP，RBC150/HP，尿红细胞畸形率20%。积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈

试卷相关题目

• 1案例：女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1日，肉眼血尿2小时就诊，尿常规示WBC200/HP，RBC150/HP，尿红细胞畸形率20%。尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为

  A.尿液在膀胱停留时间小于4小时

  B.留标本前已经应用抗生素

  C.消毒液混入尿标本

  D.L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染

  E.以上均可能

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• 2案例：女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1日，肉眼血尿2小时就诊，尿常规示WBC200/HP，RBC150/HP，尿红细胞畸形率20%。该患者最可能的诊断是

  A.急性膀胱炎

  B.急性肾盂肾炎

  C.慢性肾盂肾炎

  D.肾小球肾炎

  E.急性间质性肾炎

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• 3案例：女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿1日来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示尿蛋白(+++)，红细胞满视野，白细胞5〜8/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，，ANA(+)。彩超示双肾大小正常。假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是

  A.足量激素联合骁悉口服

  B.单纯血浆置换治疗

  C.羟氯喹辅以非甾体消炎药

  D.甲泼尼龙冲击治疗

  E.激素口服联合环磷酰胺治疗

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• 4案例：女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿1日来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示尿蛋白(+++)，红细胞满视野，白细胞5〜8/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，，ANA(+)。彩超示双肾大小正常。下列哪项检查对治疗的指导意义最大

  A.骨髓查找狼疮细胞

  B.皮肤狼疮带试验

  C.肾穿刺活检

  D.抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测

  E.抗心磷脂抗体检查

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• 5案例：女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿1日来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示尿蛋白(+++)，红细胞满视野，白细胞5〜8/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，，ANA(+)。彩超示双肾大小正常。该患者最可能的诊断是

  A.狼疮肾炎

  B.急性链球菌感染后肾小球肾炎

  C.急进性肾炎

  D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

  E.慢性肾炎急性发作

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• 6案例：男性，44岁。1年前发热伴咳嗽、气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白(+++)，红细胞（+++)。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳啦、痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽、咯血。体温36.6℃，双下肺少许干、湿啰音。抗核抗体（ANA)颗粒型为1：80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1：320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。最可能的诊断是

  A.变应性肉芽肿性血管炎

  B.韦格纳肉芽肿

  C.显微镜下多动脉炎

  D.结节性多动脉炎

  E.肺出血-肾炎综合征

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• 7案例：男性，44岁。1年前发热伴咳嗽、气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白(+++)，红细胞（+++)。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳啦、痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽、咯血。体温36.6℃，双下肺少许干、湿啰音。抗核抗体（ANA)颗粒型为1：80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1：320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。对本病最有价值的辅助检查是

  A.pANCA为1：320阳性

  B.肾穿刺病理检查

  C.尿常规示蛋白（+++)，红细胞（+++)

  D.低热、咳嗽、痰血，伴胸闷气促

  E.胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液

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• 8案例：男性，44岁。1年前发热伴咳嗽、气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白(+++)，红细胞（+++)。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳啦、痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽、咯血。体温36.6℃，双下肺少许干、湿啰音。抗核抗体（ANA)颗粒型为1：80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1：320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。对该患者首选的治疗方案是

  A.环磷酰胺和激素治疗

  B.血浆置换

  C.透析治疗

  D.肿瘤坏死因子(TNF)-α受体阻滞剂

  E.高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗

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• 9案例：女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查：尿常规示尿蛋白（+++)，红细胞20〜30/HP，肾功能正常。最可能的诊断是

  A.狼疮肾炎

  B.紫癜性肾炎

  C.肾病综合征

  D.糖尿病肾病

  E.骨髓瘤肾病

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• 10案例：女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查：尿常规示尿蛋白（+++)，红细胞20〜30/HP，肾功能正常。为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了

  A.肾穿刺活检

  B.骨髓穿刺

  C.双膝关节X线片

  D.抗核抗体系列

  E.双眼底检查

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