案例：男性，56岁。咳痰带血，继之左侧胸痛伴呼吸困难2个月，体温正常，气管居中，左侧大量胸腔积液体征，血沉增快。自发性气胸的保守治疗适应证为

试卷相关题目

• 1案例：男性，56岁。咳痰带血，继之左侧胸痛伴呼吸困难2个月，体温正常，气管居中，左侧大量胸腔积液体征，血沉增快。可能的诊断是

  A.肺梗死

  B.癌性胸膜炎

  C.漏出性胸腔积液

  D.结核性渗出性胸膜炎

  E.肺脓肿合并脓胸

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• 2案例：男性，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。为缓解患者上述症状，最佳紧急处理为

  A.氧疗

  B.抗生素治疗

  C.给予镇静剂

  D.抽气减压

  E.给予强心剂

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• 3案例：男性，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。对上述患者，为明确诊断最佳检查应选择

  A.血常规

  B.胸片

  C.胸部B超

  D.胸部CT

  E.胸部磁共振

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• 4案例：男性，14岁。晨跑后突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清楚，面色苍白，唇发绀，呼吸26次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。最可能的诊断是

  A.心绞痛

  B.胸膜炎

  C.带状疱疹

  D.自发性气胸

  E.肋间神经炎

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• 5案例：女性，32岁，胸闷、气短10日，伴腹部不适，发热37.5℃，食欲减退，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。该患者抗结核治疗无效，顽固性胸腔积液、腹水，最应与下列哪种疾病相鉴别

  A.间皮瘤

  B.Meigs综合征

  C.尿毒症

  D.恶性肿瘤多发转移

  E.低蛋白血症

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• 6案例：女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD（+++），血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸、腹腔积液未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。最有可能的诊断是

  A.结核性胸、腹膜炎

  B.低蛋白所致胸、腹腔积液

  C.Meigs综合征

  D.肝硬化腹水

  E.风湿性胸、腹膜炎

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• 7案例：女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD（+++），血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸、腹腔积液未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。治疗Meigs综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是

  A.积极抽液治疗

  B.强效利尿剂

  C.手术切除卵巢肿瘤

  D.放疗

  E.宫腔镜

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• 8案例：女性，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2日渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。查体：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。该患者的症状、体征提示

  A.左侧自发性气胸

  B.左侧肺不张

  C.左侧胸腔积液

  D.左侧肺实变

  E.左侧肺气肿

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• 9案例：女性，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2日渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。查体：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。为明确以上诊断的可能性，最有价值的检查是

  A.胸部X线检查

  B.血常规

  C.痰细菌学检查

  D.血气分析

  E.肺功能

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• 10案例：女性，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2日渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。查体：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。为进一步明确病因诊断以指导治疗，最为重要的检查是

  A.PPD皮试

  B.胸部CT检查

  C.纤维支气管镜检查

  D.胸部B超检查

  E.诊断性胸腔穿刺和胸膜活检

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