案例：女性，55岁。COPD病史9年。晨起排便时，呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊。若诊断为右侧气胸，则予以胸腔闭式引流，其目的是

试卷相关题目

• 1案例：女性，55岁。COPD病史9年。晨起排便时，呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊。确诊最有价值的检查是

  A.ECG

  B.X线胸片或透视

  C.肺通气/灌注扫描

  D.心肌酶

  E.D-二聚体

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• 2案例：女性，55岁。COPD病史9年。晨起排便时，呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊。查体时应特别注意

  A.肺肝浊音界

  B.肺部哮鸣音

  C.支气管呼吸音

  D.奔马律

  E.肺呼吸音的对比

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• 3案例：女性，55岁。COPD病史9年。晨起排便时，呼吸困难加重伴胸痛1小时来诊。该患者问诊时应注意

  A.结核病史

  B.胸痛部位、性质、伴随症状

  C.吸烟史

  D.幼时有无患百日咳

  E.痰量有无增加

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• 4案例：男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。下列哪项检查对病因诊断最有价值

  A.胸腔积液检查

  B.结核菌素试验

  C.痰细菌学检查

  D.胸部B超

  E.血沉

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• 5案例：男性，75岁，吸烟史10余年，反复咳嗽、咯血1年，加重1周，胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸腔积液，ADA为20U/L。其原因最可能为

  A.结核性胸膜炎

  B.恶性肿瘤胸膜转移

  C.结缔组织病

  D.肝硬化

  E.心力衰竭

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• 6案例：女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2日胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备最重要的佐证是

  A.血沉增高

  B.胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）增高

  C.胸腔积液乳酸脱氢酶（LDH）增高

  D.胸腔积液间皮细胞增高

  E.草黄色胸腔积液

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• 7案例：女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2日胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。该例抗结核化学治疗应采取

  A.标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗

  B.疗程较肺结核短一些

  C.联合化学治疗药物较肺结核少一些

  D.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长

  E.加局部用药（胸腔内注射）

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• 8案例：女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2日胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。除外抗结核化学治疗，还应采取的措施是

  A.胸腔内注射激素

  B.胸腔内注射抗结核药物

  C.抽胸腔积液（早期每周2次抽积液）

  D.应用利尿剂

  E.加强营养，注意休息

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• 9案例：女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2日胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。多见于生育期女性，妊娠时发生，可能与激素变化和胸廓的顺应性有关

  A.原发性自发性气胸

  B.继发性自发性气胸

  C.月经性自发性气胸

  D.妊娠性自发性气胸

  E.张力性自发性气胸

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• 10案例：男性，65岁，既往慢支、肺气肿10余年，突发右侧胸痛，并伴呼吸困难来诊。查体：气管向左侧移位，右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，疑为气胸。为确诊，下述检查中最有意义的是

  A.胸部X线正位摄片

  B.心电图检查

  C.血气分析

  D.血常规

  E.以上都不对

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