案例：男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。采集病史时应特别注意询问

试卷相关题目

• 1案例：男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1小时前于2次剧烈的打喷嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。查体见患者神志模糊，显著呼吸困难和发绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次/分。提示：若家属不同意胸腔插管持续负压引流排气，要求胸腔穿刺排气。提问：对于气胸穿刺排气正确的叙述是

  A.气胸穿刺排气每次不超过800ml

  B.气胸穿刺排气每次不超过1000ml

  C.气胸穿刺排气每次不超过600ml

  D.每日或隔日一次穿刺

  E.每周2次穿刺

  F.多选择患侧胸部锁骨中线第2肋间为穿刺点

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• 2案例：男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1小时前于2次剧烈的打喷嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。查体见患者神志模糊，显著呼吸困难和发绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次/分。提示：胸片检查结果示左侧气胸，肺压缩50%，心电图未见异常。提问：需要哪些积极处理措施

  A.高流量吸氧

  B.低流量吸氧

  C.呼吸机治疗

  D.胸腔插管持续负压引流排气

  E.保守治疗

  F.胸腔插管正压排气

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• 3案例：男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1小时前于2次剧烈的打喷嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。查体见患者神志模糊，显著呼吸困难和发绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次/分。提问：患者入院后需要积极检查辅助诊断，哪些需要立即检查

  A.心电图

  B.胸部CT

  C.胸片

  D.血气分析

  E.肺通气/灌注扫描

  F.肺功能

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• 4案例：患者王某，25岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：左下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.4×109/L，N78%。该病治疗原则是

  A.控制感染

  B.引流胸腔积液

  C.防治并发症

  D.促使肺复张

  E.恢复肺功能

  F.预防复发

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• 5案例：患者王某，25岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：左下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.4×109/L，N78%。该患者最可能的诊断为

  A.胸膜间皮瘤

  B.结核性胸膜炎

  C.化脓性胸膜炎

  D.恶性胸腔积液

  E.肺炎

  F.肺脓肿

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• 6案例：男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。体检重点应是

  A.肺下界位置及肺下界移动度

  B.肺部啰音

  C.病理性支气管呼吸音

  D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较

  E.颈静脉充盈

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• 7案例：男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。确诊最有价值的辅助检查是

  A.B型超声显像

  B.心电图

  C.X线透视或摄片

  D.MRI

  E.核素肺扫描

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• 8案例：男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。若经检查确诊肺气肿并发自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是

  A.尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭

  B.尽快使肺复张，缩短住院时间

  C.尽快使肺复张，防止形成慢性气胸

  D.尽快使肺复张，防止胸腔继发感染

  E.尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症

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