81案例:男性,48岁。心慌、纳亢4月余就诊。既往有哮喘史。体检:甲状腺Ⅰ度肿大,心界向左扩大。HR124次/分,律齐,肝肋下2cm,质中,肝颈回流征(+),双下肢可有凹陷性水肿。FT3、叮4均升高,TSH0.2μU/ml。最完整的诊断是
A.甲亢
B.甲亢伴心衰
C.心衰
D.甲亢伴肺心病
E.甲亢伴哮喘
开始考试练习点击查看答案82案例:男性,48岁。心慌、纳亢4月余就诊。既往有哮喘史。体检:甲状腺Ⅰ度肿大,心界向左扩大。HR124次/分,律齐,肝肋下2cm,质中,肝颈回流征(+),双下肢可有凹陷性水肿。FT3、叮4均升高,TSH0.2μU/ml。下列哪项处理不正确
A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛
B.抗甲状腺药物加利尿剂
C.可首选丙硫氧嘧啶
D.抗甲状腺药物加地西泮类药物
E.抗甲状腺药物加β受体阻滞剂
开始考试练习点击查看答案83案例:中年女性,甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查:T40℃,心率150次/分,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑,FT3↑,FT4↑,TSH↓。诊断最可能是
A.甲亢性心脏病
B.甲亢复发
C.放射性甲状腺炎
D.甲状腺危象
E.心力衰竭
开始考试练习点击查看答案84案例:中年女性,甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查:T40℃,心率150次/分,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑,FT3↑,FT4↑,TSH↓。治疗首选
A.MTU
B.CMZ
C.MML
D.TH
E.PTU
开始考试练习点击查看答案85案例:中年女性,甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查:T40℃,心率150次/分,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑,FT3↑,FT4↑,TSH↓。治疗原则为
A.强心、利尿、去除诱因
B.强心、利尿、对症治疗
C.强心、利尿、抗感染
D.抗甲状腺药物治疗
E.抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症治疗、去除诱因
开始考试练习点击查看答案86案例:女性,30岁,心悸、怕热1个月,体检发现甲状腺肿大,质软,无压痛,甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T3、T4高于正常,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。最可能的诊断为
A.甲状腺癌
B.单纯性甲状腺肿
C.Graves病
D.亚急性甲状腺炎
E.甲状腺功能亢进症
开始考试练习点击查看答案87案例:女性,30岁,心悸、怕热1个月,体检发现甲状腺肿大,质软,无压痛,甲状腺上极可闻及血管杂音。血清T3、T4高于正常,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性。若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解,但甲状腺肿较前加重。此时最适当的治疗措施是
A.加大甲巯咪唑剂量
B.改为131I治疗
C.改为碘剂治疗
D.停用甲巯咪唑
E.加用小剂量甲状腺激素
开始考试练习点击查看答案88案例:女性,32岁,怀孕4个月,低热,纳亢。测T3240ng/dl,T418μg/dl。为确诊患者有无甲亢,下列试验何者为首选
A.甲状腺素结合试验,结合比值
B.甲状腺素结合试验,吸收率
C.甲状腺素结合试验,结合率
D.TRH兴奋试验
E.游离T3、T4测定
开始考试练习点击查看答案89案例:女性,32岁,怀孕4个月,低热,纳亢。测T3240ng/dl,T418μg/dl。此患者的治疗首选方案为
A.抗甲状腺药物
B.手术C:131I治疗D.普萘洛尔(心得安)E.抗甲状腺药物+甲状腺片
开始考试练习点击查看答案90案例:女性,32岁,怀孕4个月,低热,纳亢。测T3240ng/dl,T418μg/dl。对此患者不可进行下列哪项处理
A.定期在内科、产科门诊检查
B.定期测定血清FT3和FT4
C.甲亢症状控制加用小剂量甲状腺片
D.分娩前1个月,停服抗甲状腺药物,改用普萘洛尔(心得安)
E.立即终止妊娠
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