女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃。巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张。压痛明显，肠鸣音减弱，WB16×109/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病-长理培训找题

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1女性，60岁，诊断为急性胆囊炎。经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠音减弱.

A、胆囊切除术

B、胆囊切除及胆总管引流

C、胆囊造瘘及腹腔引流术

D、胆囊切除及腹腔引流术

E、胆总管十二指肠引流术

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2男性，15岁。突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检：剑突偏右方有深在

A、BUS

B、右E腹X线平片

C、测定血清淀粉酶

D、十二指肠引流液检查

E、ERCP

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3女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压80/60mmHg

A、抗休克，抗感染治疗

B、胆囊切除，腹腔引流术

C、胆囊造口术

D、胆总管减压引流

E、溃疡病穿孔缝合

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4男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄

A、急性胃炎

B、急性胆囊炎

C、肠套叠

D、胆道蛔虫症

E、胃溃疡穿孔

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5男性50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸1个月，肝大肋下3㎝。血清胆红素为70μmol/L，BUS显示胆总管直径2

A、口服法胆囊造影术

B、静脉法胆道造影术

C、低张性十二指肠造影

D、CT

E、PTC

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6梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张。为明确诊断应选择哪项检查

A、放射性核素胰腺扫描

B、PTC

C、低张十二指肠造影

D、ERCP

E、CT

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7梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张。胆总管直径2㎝，进一步明确梗阻部位的检查是

A、放射性核素胰腺扫描

B、低张十二指肠造影

C、PTC

D、ERCP

E、MRI

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8对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适

A、口服胆囊造影

B、静脉胆道造影

C、ERCP

D、PTC

E、气钡对比十二指肠造影

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9胆道蛔虫症治疗不恰当的是

A、胆囊切除术

B、针刺足三里

C、解痉利胆驱虫

D、胆总管探查取虫引流

E、手术后驱虫治疗

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10急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是

A、输液、输血维持有效血容量

B、纠正代谢性酸中毒

C、静脉输入大量抗生素

D、胆道减压引流解除梗阻

E、急诊行胆囊切除术

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