案例：男性，70岁，石棉厂退休工人。胸痛、咳嗽和气短1年余就诊，胸透见-长理培训找题

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1案例：男性，70岁，石棉厂退休工人。胸痛、咳嗽和气短1年余就诊，胸透见

案例：男性，70岁，石棉厂退休工人。胸痛、咳嗽和气短1年余就诊，胸透见右胸占位性病变。入院手术，术中见脏层胸膜为一片厚层、乳白色质硬的组织，包裹部分肺组织。术后病理检查显微镜下：瘤细胞呈双向分化，部分细胞呈立方形，形成乳头状、片状，部分区域有假腺泡结构，细胞体积大，细胞可见明显异型，也可见少部分梭形细胞。病理诊断考虑是
A：错构瘤
B：恶性间皮瘤
C：腺癌
D：肺大细胞癌
E：肺小细胞癌

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2案例：男性，37岁。无既往史，身体健康。4天前有急事赶路遇大雨、全身

案例：男性，37岁。无既往史，身体健康。4天前有急事赶路遇大雨、全身淋湿后，第二天开始发热。高热3天，咳铁锈色痰，伴胸痛。查体：右肺下叶叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音；X线检査见大片致密阴影；细菌学检査，铁锈色痰中检出多量肺炎双球菌，诊断为大叶性肺炎。该患者肺组织病变进展最有可能处于
A：充血水肿期
B：红色肝样变期
C：灰色肝样变期
D：溶解消散期
E：肺肉质变期

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3案例：男性，37岁。无既往史，身体健康。4天前有急事赶路遇大雨、全身

案例：男性，37岁。无既往史，身体健康。4天前有急事赶路遇大雨、全身淋湿后，第二天开始发热。高热3天，咳铁锈色痰，伴胸痛。查体：右肺下叶叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音；X线检査见大片致密阴影；细菌学检査，铁锈色痰中检出多量肺炎双球菌，诊断为大叶性肺炎。此患者肺组织的形态学表现是
A：肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血，肺泡腔内无液体渗出
B：肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血，肺泡腔充满纤维素及大量红细胞，其间夹有少量中性粒细胞和巨噬细胞
C：肺泡间隔内毛细血管受压，肺泡腔充满大量红细胞
D：肺泡间隔内毛细血管受压，血流量明显减少
E：肺泡间隔内毛细血管受压，肺泡腔内少量变性、坏死的中性粒细胞

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4案例：男性，70岁，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰，每年入冬时咳嗽

案例：男性，70岁，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰，每年入冬时咳嗽、咳痰加重，并有近40年的吸烟史。近2年来自觉上楼时费力，感觉气短；近1个月休息时亦觉胸闷、呼吸困难。入院查体：桶状胸、胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱，呼气延长。与本病例的发病机制有关的因素为
A：小气道的狭窄、阻塞导致通气障碍
B：细支气管周围炎使肺泡壁破坏、弹性减弱
C：长期吸烟者或伴有肺感染
D：α1-抗胰蛋白酶缺乏
E：以上因素均与本病有关

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5案例：男性，70岁，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰，每年入冬时咳嗽

案例：男性，70岁，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰，每年入冬时咳嗽、咳痰加重，并有近40年的吸烟史。近2年来自觉上楼时费力，感觉气短；近1个月休息时亦觉胸闷、呼吸困难。入院查体：桶状胸、胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱，呼气延长。该患者肺组织显微镜下不应出现的病变是
A：肺泡高度扩张
B：肺泡间隔断裂
C：肺泡间隔胶原纤维增生
D：肺大疱形成
E：肺小动脉内膜增厚

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6案例：男性，70岁，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰，每年入冬时咳嗽

案例：男性，70岁，患慢性支气管炎近20年，经常咳嗽、咳痰，每年入冬时咳嗽、咳痰加重，并有近40年的吸烟史。近2年来自觉上楼时费力，感觉气短；近1个月休息时亦觉胸闷、呼吸困难。入院查体：桶状胸、胸廓呼吸运动减弱；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝浊音界下降；听诊呼吸音减弱，呼气延长。该患者患有的疾病为
A：急性细支气管炎
B：慢性支气管炎合并肺气肿
C：肺癌
D：石棉肺
E：间质性肺炎

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7案例：女性，22岁，妊娠9个月余，临床诊断腹腔积液，羊水过多，胎儿畸形，引产

案例：女性，22岁，妊娠9个月余，临床诊断腹腔积液，羊水过多，胎儿畸形，引产时胎头娩出、胎肩尚未娩出时，患者突然惊叫一声，血压、脉搏测不到，抢救无效死亡。该病例尸检时见肺门根部周围组织有数个针尖大小的出血点，左心室前、后脏层心包有多数针尖大小出血点，左前降支中段附近出血点较多，多处出血的主要原因考虑为
A：急性肺血管栓塞、乏氧
B：冠状动脉粥样硬化
C：急性心肌梗死
D：引产创伤引起
E：大脑蛛网膜下腔出血

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8案例：女性，22岁，妊娠9个月余，临床诊断腹腔积液，羊水过多，胎儿畸形，引产

案例：女性，22岁，妊娠9个月余，临床诊断腹腔积液，羊水过多，胎儿畸形，引产时胎头娩出、胎肩尚未娩出时，患者突然惊叫一声，血压、脉搏测不到，抢救无效死亡。该病例大体和显微镜下最具诊断意义的病理改变是
A：右肺动脉内有圆柱状物，阻塞血管腔，显微镜下证实为血栓
B：脾被膜皱缩，含血量明显减少，肝小叶中央静脉周围肝细胞凝固性坏死
C：左心室前壁和心尖部广泛的心肌梗死
D：肺内各级血管和肺泡间隔毛细血管内可见明显角化物等羊水成分
E：大脑蛛网膜下腔出血

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9案例：女性，22岁，妊娠9个月余，临床诊断腹腔积液，羊水过多，胎儿畸形，引产

案例：女性，22岁，妊娠9个月余，临床诊断腹腔积液，羊水过多，胎儿畸形，引产时胎头娩出、胎肩尚未娩出时，患者突然惊叫一声，血压、脉搏测不到，抢救无效死亡。引起患者死亡最可能的原因是
A：引产时出血性休克
B：肺动脉血栓性栓塞
C：肺小动脉广泛羊水栓塞
D：引产时发生急性心肌梗死
E：引产脑血管意外

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10案例：女性，37岁，怀孕足月，因高龄孕妇和怀疑胎儿宫内窒息行剖宫产。术

案例：女性，37岁，怀孕足月，因高龄孕妇和怀疑胎儿宫内窒息行剖宫产。术后安返病房，术后第2天患者感觉右下肢疼痛，医生建议卧床休息。第3日下午起床去厕所时突然摔倒，出现呼吸困难，意识丧失，经抢救无效死亡。该病例大体和显微镜下最具诊断意义的病理改变是
A：右肺动脉主干内见一圆柱状物，阻塞血管腔，显微镜下证实为血栓
B：肺泡腔内大量胎粪和角化物质等羊水成分
C：弥漫性肺泡腔内充满淡粉染水肿液和明显心衰细胞
D：左心室前壁大面积心肌细胞坏死
E：大脑蛛网膜下腔出血

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