1983年开始的以“相关疾病诊断分组”为标准的“预付收费体制”，其-长理培训找题

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1对医院管理者制订管理目标、评价管理质量具有重要意义的内容是

对医院管理者制订管理目标、评价管理质量具有重要意义的内容是
A：住院病种的变化
B：住院天数的变化
C：医疗付费的多少
D：医疗质量的高低
E：以上均是

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2病案被誉为“活的教材”，优点在于它的

A：适用性
B：实践性
C：规律性
D：特殊性
E：保密性

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3病案管理学涉及多个相关专业，不属于其相关专业的是

病案管理学涉及多个相关专业，不属于其相关专业的是
A：临床医学
B：流行病学
C：统计学
D：卫生经济学
E：组织管理学

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4案例：5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰

案例：5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰加重，咳脓痰，并伴有呼吸困难。体格检査：体温39℃，脉搏156次/分，呼吸24次/分。急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次/分，心律齐。实验室检查：白细胞20×109个/L。X线检查：左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻，之后患者很快出现了肝、脾脏肿大，病情逐渐加重，抢救无效死亡。尸检主要见：左、右肺下背叶侧，肺表面和切面均见多灶状和本病例的直接死亡原因分析是
A：急性支气管炎致呼吸衰竭
B：小叶融合性肺炎致呼吸衰竭
C：小叶性肺炎，肺间质纤维化致呼吸衰竭
D：小叶融合性肺炎并发感染性休克
E：小叶融合性肺炎引起急性心力衰竭
F：肺间质纤维化致呼吸衰竭

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5案例：5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰

案例：5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰加重，咳脓痰，并伴有呼吸困难。体格检査：体温39℃，脉搏156次/分，呼吸24次/分。急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次/分，心律齐。实验室检查：白细胞20×109个/L。X线检查：左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻，之后患者很快出现了肝、脾脏肿大，病情逐渐加重，抢救无效死亡。尸检主要见：左、右肺下背叶侧，肺表面和切面均见多灶状和本病例，尸检时肝、脾和肾脏肿大。显微镜：肝、脾淤血明显和肾脏明显的淤血，提示该病例有
A：急性右心衰竭
B：慢性左心衰竭
C：体循环淤血
D：右心排出量增多
E：有效循环血容量增加
F：肺间质纤维化

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6案例：5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰

案例：5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰加重，咳脓痰，并伴有呼吸困难。体格检査：体温39℃，脉搏156次/分，呼吸24次/分。急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次/分，心律齐。实验室检查：白细胞20×109个/L。X线检查：左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻，之后患者很快出现了肝、脾脏肿大，病情逐渐加重，抢救无效死亡。尸检主要见：左、右肺下背叶侧，肺表面和切面均见多灶状和从临床病史和尸检病理所见，该病例患有如下哪几种疾病
A：急性支气管炎
B：支气管哮喘
C：小叶性肺炎，伴部分小叶融合性肺炎
D：支气管扩张
E：大叶性肺炎
F：肺间质纤维化

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7案例：男性，70岁，石棉厂退休工人。胸痛、咳嗽和气短1年余就诊，胸透见

案例：男性，70岁，石棉厂退休工人。胸痛、咳嗽和气短1年余就诊，胸透见右胸占位性病变。入院手术，术中见脏层胸膜为一片厚层、乳白色质硬的组织，包裹部分肺组织。术后病理检查显微镜下：瘤细胞呈双向分化，部分细胞呈立方形，形成乳头状、片状，部分区域有假腺泡结构，细胞体积大，细胞可见明显异型，也可见少部分梭形细胞。该肿瘤下面哪种免疫组化标记物为阴性染色
A：Vimentin
B：CK5/6
C：Calretinin
D：Mesothelin
E：CEA

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8案例：男性，70岁，石棉厂退休工人。胸痛、咳嗽和气短1年余就诊，胸透见

案例：男性，70岁，石棉厂退休工人。胸痛、咳嗽和气短1年余就诊，胸透见右胸占位性病变。入院手术，术中见脏层胸膜为一片厚层、乳白色质硬的组织，包裹部分肺组织。术后病理检查显微镜下：瘤细胞呈双向分化，部分细胞呈立方形，形成乳头状、片状，部分区域有假腺泡结构，细胞体积大，细胞可见明显异型，也可见少部分梭形细胞。病理诊断考虑是
A：错构瘤
B：恶性间皮瘤
C：腺癌
D：肺大细胞癌
E：肺小细胞癌

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9案例：男性，37岁。无既往史，身体健康。4天前有急事赶路遇大雨、全身

案例：男性，37岁。无既往史，身体健康。4天前有急事赶路遇大雨、全身淋湿后，第二天开始发热。高热3天，咳铁锈色痰，伴胸痛。查体：右肺下叶叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音；X线检査见大片致密阴影；细菌学检査，铁锈色痰中检出多量肺炎双球菌，诊断为大叶性肺炎。该患者肺组织病变进展最有可能处于
A：充血水肿期
B：红色肝样变期
C：灰色肝样变期
D：溶解消散期
E：肺肉质变期

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10案例：男性，37岁。无既往史，身体健康。4天前有急事赶路遇大雨、全身

案例：男性，37岁。无既往史，身体健康。4天前有急事赶路遇大雨、全身淋湿后，第二天开始发热。高热3天，咳铁锈色痰，伴胸痛。查体：右肺下叶叩诊浊音，听诊可闻及支气管呼吸音；X线检査见大片致密阴影；细菌学检査，铁锈色痰中检出多量肺炎双球菌，诊断为大叶性肺炎。此患者肺组织的形态学表现是
A：肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血，肺泡腔内无液体渗出
B：肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血，肺泡腔充满纤维素及大量红细胞，其间夹有少量中性粒细胞和巨噬细胞
C：肺泡间隔内毛细血管受压，肺泡腔充满大量红细胞
D：肺泡间隔内毛细血管受压，血流量明显减少
E：肺泡间隔内毛细血管受压，肺泡腔内少量变性、坏死的中性粒细胞

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