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案例:男性,66岁,因“右侧腰部疼痛不适,伴间歇性血尿6个月”来诊。无

提问人:李思发布时间:2021-10-17
案例:男性,66岁,因“右侧腰部疼痛不适,伴间歇性血尿6个月”来诊。无尿频、尿急、尿痛、发热。查体:T36.2℃,P76次/分,R118次/分,BP121/75mmHg;身高165cm,体重62.8kg;意识清楚,营养中等,全身皮肤无水肿,口唇红润;腹部平软,无压痛、反跳痛。实验室检查:血红蛋白131g/L,血清清蛋白为37.5g/L。PET:右肾及右肾盂内较大团块状高代谢病灶,考虑为肾盂癌多发性转移。诊断为右肾盂癌多发性转移,遂收入肿瘤科治疗。患者入院第7日11:30突然排出鲜红色血尿约400ml,查P121次/分,R22次/分,BP110/67mmHg;经止血、输血、升压等对症处理,14:30查P133次/分,R28次/分,BP100/52mmHg,即送手术室行膀胱镜检查,并予以右肾切除。术后P120~146次/分,BP(80~95)/(52~70)mmHg,动脉血氧饱和度85%左右,于19:00转入ICU。目前患者留置伤口引流管1条,引出鲜红色液体,尿管引出红色尿液,经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸,心电监护,留置锁骨下静脉三腔管插管,持续胃管负压引流,并予以止血、输血补液及使用镇静、镇痛等治疗。入院第8曰,ICU护士及实习生参加本次临床护理教学查房。患者的护理诊断是

A:潜在并发症:感染

B:潜在并发症:出血

C:气体交换受损

D:营养失调

E:有误吸的危险

F:排便型态异常

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