案例：男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕

案例：男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。查体发现下列体征提示病情严重，除了

A：肠鸣音减弱

B：腹膜刺激征

C：血钙2mmol/L以下

D：血糖大于11.2mmol/L（无糖尿病病史）

E：四肢温暖

案例：男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。最可能的诊断为

A：急性胃炎

B：急性肠梗阻

C：心肌梗死

D：急性胰腺炎

E：急性胆囊炎

案例：女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。为了明确诊断，首选的检查方法为

A：胃镜检查

B：肝胆脾超声检查

C：上腹CT检查

D：肠镜检查

E：钡餐检查

案例：女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为

A：恶心呕吐

B：反酸嗳气

C：规律性上腹痛

D：反复黑便

E：腹泻

案例：男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。下列不符合该患者实际情况的是

A：可闻及振水音

B：呕吐物中有食物和胆汁

C：可见胃型及蠕动波

D：呕吐物中有宿食

E：可出现低氯低钾性碱中毒

案例：男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。上述病例最可能的诊断是

A：幽门管溃疡

B：胃窦癌伴幽门梗阻

C：胃溃疡

D：胆汁反流性胃炎

E：十二指肠溃疡伴幽门梗阻

案例：男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。为明确诊断，该患者需采取的措施是

A：腹部B超

B：上消化道气钡双重造影

C：腹部MRI

D：胃肠减压后内镜检查

E：腹部CT

案例：男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。以下治疗错误的是

A：山莨菪碱

B：西咪替丁

C：硫糖铝

D：胶体次枸橼酸铋

E：奥美拉唑

案例：男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×109/L，中性粒细胞78%。最易发生幽门梗阻的溃疡是

A：胃角溃疡

B：胃窦溃疡

C：球后溃疡

D：胃多发性溃疡

E：幽门管溃疡

案例：男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×109/L，中性粒细胞78%。消化性溃疡的重要病因是

A：幽门螺杆菌感染

B：非甾体类消炎药

C：吸烟

D：胃酸、胃蛋白酶

E：遗传