案例：女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及

案例：女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞计数4.0×109/L，血小板计数42×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。诙患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑

A：加大糖皮质激素剂量继续使用

B：血浆置换

C：脾切除

D：改用达那唑

E：丙种球蛋白

案例：女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L，HGB92g/L，WBC190×109/L，PLT290×109/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。服用大量白消安后出现指（趾）关节肿痛，其原因是

A：类风湿关节炎

B：继发性痛风

C：中毒性关节炎

D：风湿性关节炎

E：白血病关节浸润

案例：女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L，HGB92g/L，WBC190×109/L，PLT290×109/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。3年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大，肋下6cm。骨髓检査：成淋巴细胞0.79，POX染色阴性，苏丹黑染色阴性，其病情变化的原因是

A：慢粒急淋变

B：急性淋巴细胞白血病

C：慢粒急粒变

D：慢粒急单变

E：慢粒与急淋并存

案例：女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L，HGB92g/L，WBC190×109/L，PLT290×109/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。如需明确诊断，应先做的检査是

A：CT

B：骨髓检查和活检

C：B超

D：血沉

E：蛋白电泳

案例：男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0〜3个/HP。首选治疗措施是

A：肾上腺皮质激素

B：抗生素

C：氯苯那敏

D：外科手术

E：雷尼替丁

案例：男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0〜3个/HP。不常见的病因是

A：细菌病毒

B：食物，如鱼、牛奶

C：寒冷因素

D：某些药物

E：放射性物质

案例：男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0〜3个/HP。最可能的诊断是

A：肾盂肾炎

B：风湿性关节炎

C：急性阑尾炎

D：过敏性紫癜

E：急性肾小球肾炎

案例：男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×109/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。患者获得CR后应采取的化疗方案是

A：大剂量阿糖胞苷强化治疗

B：单用全反式维A酸化疗

C：DA方案

D：化疗+放疗

E：化疗与全反式维A酸交替治疗

案例：男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×109/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。患者出血的首要原因是

A：血小板减少

B：异常早幼粒细胞浸润血管壁

C：血小板减少伴功能异常

D：DIC

E：凝血因子缺乏

案例：男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×109/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。本例的诊断是

A：急性早幼粒细胞白血病

B：急性单核细胞白血病

C：急性粒细胞白血病

D：急性红白血病

E：急性淋巴细胞白血病