2018年湖南执业药师考试倒计时85天：西药二每日一练（10）

 (一)

患者，男，19岁，既往有癫痫病史2年，长期服用苯妥英钠控制良好。1周前，患者无明显诱因感胸骨后烧灼感，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。查体：腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。胃镜检查提示：胃食管反流病。医嘱：西咪替丁胶囊，400mg，口服，4次/日。

1. 对该患者使用西咪替丁治疗胃食管反流病，以下说法正确的是

A.西咪替丁对胃食管反流病无效，对该患者无治疗作用

B.西咪替丁对胃食管反流病有较好的疗效，该患者可以使用该药治疗

C.剂型选择不合理，应首选注射剂进行治疗

D.治疗胃食管反流病时应与促动力药同时使用

E.西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作用，可使苯妥英钠血药浓度升高，导致中毒

2. 下述关于西咪替丁的描述，不正确的是

A.具有抗雄激素样作用，剂量过大可出现男性乳房女性化、女性泌乳等

B.餐后服用比餐前效果佳

C.餐前服用比餐后效果佳

D.停药后复发率高

E.可引起幻觉、定向力障碍，高空作业者慎用

3. 针对该患者的胃食管反流病，可以使用下列哪种抑酸剂治疗

A.雷尼替丁

B.泮托拉唑

C.氢氧化铝

D.复方碳酸钙

E.硫糖铝

(二)

患者，男，25岁。上腹灼痛、反酸，疼痛多出现在早上10点及下午4点左右，有时夜间痛醒，进食后缓解。X线钡餐检查：十二指肠溃疡。

4. 该患者首选的治疗药物是

A.哌仑西平

B.雷尼替丁

C.氢氧化铝

D.甲氧氯普胺

E.果胶铋

5. 若其胃酸中检查出幽门螺杆菌，则应选择的联合用药是

A.米索前列醇和四环素

B.哌仑西平和西咪替丁

C.兰索拉唑和阿莫西林

D.阿莫西林和四环素

E.甲硝唑和氢氧化铝

(三)

患者，男，70岁。进食后饱胀不适伴反酸5年余，黑便1天。胃镜检查提示胃多发性溃疡(A期)伴出血。C呼气试验：Hp(+)。患者既往有高血压病史8年，口服替米沙坦、美托洛尔及硝苯地平控制血压。医嘱：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用埃索美拉唑钠40mg，静脉滴注，2次/日;阿莫西林胶囊1g，口服，2次/日;克拉霉素缓释胶囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1U，静脉滴注，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平缓释片30mg，口服，1次/日;美托洛尔12.5mg，口服，2次/日;胶体果胶铋胶囊100mg，口服，3次/日。

6. 根除幽门螺杆菌治疗的药物不包括

A.阿莫西林

B.克拉霉素

C.胶体果胶铋

D.埃索美拉唑

E.美托洛尔

7. 对苯并咪唑类药物过敏的患者禁用的是

A.克拉霉素

B.胶体果胶铋胶囊

C.埃索美拉唑

D.硝苯地平缓释片

E.阿莫西林

(四)

患者，女，49岁，间断上腹部饱胀、恶心1年。患者1年前无明显诱因出现恶心、上腹饱胀感，自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转。2个月前患者上述症状再次发作，查体：上腹部轻微压痛，无反跳痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断：功能性消化不良。医嘱：枸橼酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。

8. 莫沙必利的作用机制是

A.中枢性和外周性多巴胺D受体阻断剂

B.外周多巴胺D受体阻断剂

C.外周多巴胺D受体激动剂

D.选择性5-HT4受体阻断剂

E.选择性5-HT4受体激动剂

9. 下述关于莫沙必利的描述，错误的是

A.不会导致Q-T间期延长及室性心律失常

B.不会导致锥体外系反应

C.不会导致催乳素增多

D.不会促进乙酰胆碱的释放

E.能促进乙酰胆碱的释放

10. 下列不属于促胃肠动力药的是

A.胰酶

B.甲氧氯普胺

C.多潘立酮

D.莫沙必利

E.伊托必利

11. 莫沙必利与多潘立酮相比，具有的优点是

A.无心脏不良反应

B.对泌乳素的分泌无影响

C.对化疗所致的呕吐有效

D.可作为术后预防呕吐的常规用药

E.药物相互作用少

12. 莫沙必利的适应证不包括

A.化疗所致的恶心、呕吐

B.功能性消化不良

C.胃食管反流病

D.糖尿病胃轻瘫

E.胃大部切除术患者的胃功能障碍

1、【答案】E。解析：本题主要考查药物的用药监护。西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作用，苯妥英钠与西咪替丁的一般剂量，可使癫痫病人的苯妥英钠平均血浆浓度增加13%～33%。

2、【答案】C。解析：本题主要考查药物的用药监护。西咪替丁有显著抑制胃酸分泌的作用，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌，餐后服用比餐前效果好。

3、【答案】B。解析：本题主要考查药物的临床应用。泮托拉唑临床上是一种质子泵抑制剂药物，抑制胃酸分泌。用于治疗活动性消化性溃疡，胃食管反流病和卓一艾氏综合症。

4、【答案】B。解析：本题主要考查药物的临床应用。雷尼替丁是抑酸剂，为组胺H2受体阻断药，可用于胃及十二指肠溃疡的治疗。

5、【答案】C。解析：本题主要考查药物的临床应用。兰索拉唑可用于胃及十二指肠溃疡的治疗，对幽门螺杆菌有疗效，与抗生素联合用于Hp根除治疗。常用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑。

6、【答案】E。解析：本题主要考查胃溃疡出血伴高血压患者的药物治疗。根除幽门螺杆菌的药物通常包括两种抗菌药物、PPI及铋剂。

7、【答案】C。解析：本题主要考查胃溃疡出血伴高血压患者的药物治疗。PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构，对苯并咪唑类药物过敏的患者不宜使用。

8、【答案】E。解析：本题主要考查药物的作用机制。莫沙必利通过激动5-HT4受体来发挥促胃动力作用。

9、【答案】D。解析：本题主要考查药物的作用特点。莫沙必利能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸的分泌。

10、【答案】A。解析：本题主要考查药物的分类。胰酶主要用于消化不良，食欲不振及肝、胰腺疾病引起的消化障碍，同时也适用于先天性胰功能不全、腹部手术和外伤胰腺切除导致的胰功能不全。属于促消化药物。

11、【答案】B。解析：本题主要考查药物的作用特点。多潘立酮可使血清催乳素水平升高，从而促进产后泌乳，但对患催乳激素分泌瘤的患者无作用。而莫沙必利对泌乳素的分泌无影响。

12、【答案】A。解析：本题主要考查药物的临床应用。莫沙必利用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀、上腹痛等消化道症状。也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及胃部分切除患者的胃功能障碍。