2018年湖南执业药师考试倒计时68天：西药二每日一练（21）

 1. 不能阻滞钠通道的抗心律失常药物是( )

A.普鲁卡因胺

B.利多卡因

C.普罗帕酮

D.普萘洛尔

E.苯妥英钠

2. 阵发性室性心动过速宜选用的抗心律失常药物是( )

A.维拉帕米

B.丙吡胺

C.苯妥英钠

D.普萘洛尔

E.利多卡因

3. 奎尼丁对心肌细胞膜的作用主要是( )

A.促进K+外流

B.促进Ca2+内流

C.抑制Na+内流

D.抑制Ca2+外流

E.促进Na+内流

4. 以下抗心律失常药中，对光过敏的是( )

A.胺碘酮

B.奎尼丁

C.利多卡因

D.普萘洛尔

E.维拉帕米

5. 急性心肌梗死引发的室性心律失常首选( )

A.维拉帕米

B.奎尼丁

C.胺碘酮

D.阿托品

E.利多卡因

6. 利多卡因的电生理作用错误的是( )

A.缩短APD

B.显著减慢传导

C.ERP相对延长

D.降低自律性

E.促进K+外流

7. 下列关于胺碘酮的叙述，错误的是( )

A.降低窦房结和普肯耶纤维的自律性

B.对室上性和室性心律失常均有效

C.阻滞心肌细胞钠、钙及钾通道

D.对α、β受体有激动作用

E.延长心房肌、心室肌、普肯耶纤维的APD、ERP

8. 关于Ⅰa类抗心律失常药物的药理作用，叙述不正确的是( )

A.降低膜反应性

B.适度阻滞钠通道

C.减慢0相去极化速度

D.抑制Na+内流，抑制K+外流

E.APD缩短明显，相对延长ERP

9. 下列药物中不用于抗心律失常的是( )

A.单硝酸异山梨酯

B.美西律

C.胺碘酮

D.比索洛尔

E.普萘洛尔

10. 治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是( )

A.维拉帕米

B.奎尼丁

C.苯妥英钠

D.普鲁卡因胺

E.利多卡因

1、【答案】D。本题考查抗心律失常药物的分类。普鲁卡因胺、利多卡因、苯妥英钠和普罗帕酮均为Ⅰ类抗心律失常药，都可以不同程度地阻滞钠通道;而普萘洛尔主要通过阻断β受体，减慢房室结及普肯耶纤维的传导速度抗心律失常。

2、【答案】E。本题考查利多卡因的临床应用。利多卡因为Ⅰb类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道，抑制Na+内流和促进K+外流，使APD和ERP缩短，但APD缩短更为明显，故相对延长ERP，有利于消除折返。临床主要用于室性心律失常。

3、【答案】C。本题主要考察药物的作用机制。奎尼丁与心肌细胞膜的钠通道蛋白结合后，阻滞钠通道，降低膜对Na、K等的通透性，抑制Na内流。奎尼丁主要用于心房颤动与心房扑动的复律、复律后窦性心律的维持和危及生命的室性心律失常。

4、【答案】A。本题主要考察药物的不良反应。胺碘酮的不良反应较多，服药者常会发生显著的光过敏(20%)，最终一些患者的日光暴露部位皮肤呈蓝-灰色变(10%)，严重影响美观。

5、【答案】E。本题主要考察药物的临床应用。利多卡因的心脏毒性低，仅用于室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤，是急性心肌梗死引发的室性心律失常的首选药。

6、【答案】B。本题主要考察药物的作用机制。治疗量的利多卡因一般对传导无明显影响。利多卡因是Ⅰb类，阻滞钠通道而发挥抗心律失常作用，对短动作电位时程的心房肌无效，仅用于室性心律失常。

7、【答案】D。本题主要考察药物的作用机制。胺碘酮的抗心律失常作用复杂，对多种离子通道(钠、钙及钾通道)和受体(α和β受体)有阻滞及阻断作用，能较明显地抑制复极过程，延长APD和ERP。胺碘酮具有所有四类抗心律失常药的活性，属于广谱抗心律失常药，其对α、β受体是阻断作用。故答案选D

8、【答案】E。本题主要考察药物的作用机制。Ⅰa类。此类药适度地阻滞钠通道，抑制Na+内流，同时抑制K+外流，使动作电位0相除极化速度减慢，传导减慢，APD及ERP延长。此外，也减少Ca2+内流，故有膜稳定作用。

9、【答案】A。本题主要考察药物的分类。单硝酸异山梨酯是硝酸酯类抗心绞痛药。

10、【答案】A。本题主要考察药物的临床应用。维拉帕米用于心绞痛、室上性心律失常、原发性高血压;注射液用于快速性阵发性室上性心动过速的转复、心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。