2018年湖南执业药师考试倒计时39天：西药二每日一练（32）

 一、最佳选择题

1. 抗高血压药物不包括

A.肾素抑制药 B.血管收缩药

C.血管紧张素转化酶抑制药 D.α、β受体阻断药

E.利尿药

2. 伴有冠心病的高血压患者宜选用

A.硝苯地平 B.维拉帕米

C.尼莫地平 D.尼群地平

E.非洛地平

3. 高血压合并痛风者不宜使用

A.阿替洛尔 B.依那普利

C.硝苯地平 D.氢氯噻嗪

E.哌唑嗪

4. 患者，男性，51岁。体检诊断为高血压，并伴有左心室肥厚，该患者最宜服用的抗高血压药物是

A.钙拮抗剂 B.利尿药

C.神经节阻断药 D.中枢性降压药

E.血管紧张素转化酶抑制剂

5. 具有预防和逆转血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血压药物是

A.呋塞米 B.卡托普利

C.阿利克伦 D.氨氯地平

E.哌唑嗪

6. 首次给药可致严重的直立性低血压的抗高血压药是

A.普萘洛尔 B.氯沙坦

C.哌唑嗪 D.硝普钠

E.可乐定

7. 一位70岁高血压男性患者，尿常规提示有尿蛋白(++)，对该患者首选的降压药是

A.苯磺酸氨氯地平片 B.硝苯地平缓释片

C.酒石酸美托洛尔片 D.氢氯噻嗪片

E.缬沙坦片

8. 可产生严重的低血压、皮疹、高钾血症的肾素抑制剂是( )

A.利血平 B.甲基多巴

C.哌唑嗪 D.阿利克仑

E.硝普钠

9. 高血压伴消化性溃疡患者不宜选用的药物是( )

A.普萘洛尔 B.利血平

C.哌唑嗪 D.卡托普利

E.氯沙坦

10. 通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而治疗慢性心功能不全的药物是( )

A.地高辛 B.氨力农

C.氯沙坦 D.美托洛尔

E.卡托普利

1.【答案】B。本题主要考察药物的分类。抗高血压药物包括交感神经抑制药、利尿降压药、血管紧张素转换酶(ACE)抑制药、血管紧张素Ⅱ受体阻断药、肾素抑制药、钙拮抗药、血管扩张。

2.【答案】A。本题主要考察药物的适应症。硝苯地平用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。对呼吸功能没有不良影响，故适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者，其疗效优于β受体拮抗剂。还适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低后负荷，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，宜于长期服用。

3.【答案】D。本题主要考察药物的不良反应。氢氯噻嗪可降低胰岛素的敏感性、增加尿酸，所以高血压伴糖尿病及痛风患者不宜使用。

4.【答案】E。本题主要考察药物的适应症。ACEI用药后外周血管扩张，总外周阻力降低，血压下降，在降压同时不减少心、脑、肾等重要器官的血流量，不干扰交感神经反射功能，不引起体位性低血压，对高肾素及正常肾素高血压的降压效果显著，对低肾素高血压也有降压效果，长期应用可使左心室肥厚退缩，一般用药15min见效，1～2h达高峰。

5.【答案】B。本题考查重点是抗高血压药物的作用特点。血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药及AT阻断药，适用于各型高血压，降压时不伴有心率加快;是临床抗高血压一线药，长期应用，不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍。防止和逆转高血压患者的血管壁增厚和心肌增生肥大，对心脏产生保护作用。钙拮抗药通过阻滞钙通道，松弛小动脉平滑肌，降低外周阻力而降压。亦能逆转高血压所致左心室肥厚，但其效果不如ACEI，常用药有硝苯地平、氨氯地平等。利尿药为临床抗高血压的一线药，可单独应用治疗轻度高血压，或与其他药物联合应用，治疗中、重度高血压。α肾上腺素受体阻断剂、β肾上腺素受体阻断剂属于交感神经抑制药，有降血压的作用，但是没有预防和逆转血管平滑肌增厚及左心室肥厚的作用。故答案选B。

6.【答案】C。本题考查重点是抗高血压药的不良反应。普萘洛尔的不良反应主要为中枢神经系统，如精神抑郁、反应迟钝等。氯沙坦会引起低血压、肝功能障碍和高血钾。可乐定长期应用可致水钠潴留，与利尿药合用可避免。硝普钠连续大剂量应用，可因血中的代谢产物硫氰酸盐过高而发生中毒。哌唑嗪为肾上腺素受体阻断药，首次给药可致严重的直立性低血压，眩晕、心悸等，称为"首剂现象";严重时可突然虚脱以至意识丧失，故首剂宜小剂量并于临睡前服。故答案选C。

7.【答案】E。本题重点考查抗各类高血压药的药理特点。尿蛋白是肾脏损害的一个重要指标。患者尿蛋白(++)提示患者存在肾功能损害。ARB类抗高血压药物的特点之一是具有肾保护作用，具有改善肾血流动力学作用，减轻肾血管阻力，选择性扩张出球小动脉，降低肾小球内压力，降低尿蛋白，增加肾血流量和肾小球滤过率，保护肾脏而延缓慢性肾功能不全的过程。故答案选E。

8.【答案】D。本题主要考察药物的不良反应。阿利克仑是肾素抑制剂，典型不良反应有严重低血压、皮疹、高钾血症、高尿酸血症、腹痛、腹泻等。

9.【答案】B。本题考查抗高血压药的不良反应。支气管哮喘患者禁用普萘洛尔，精神抑郁及消化性溃疡患者禁用利血平，肾动脉狭窄及孕妇禁用氯沙坦、卡托普利。

10.【答案】C。本题主要考察药物的分类。目前国内的ARB已有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、依普罗沙坦、奥美沙坦等，以及ARB复方制剂如氯沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪片等。