2018年湖南执业药师考试倒计时5天：西药综合每日一练（51）

 二、配伍选择题

[1-3]

A.结晶沉积

B.前列腺素合成障碍

C.肾小球滤过率下降

D.不可逆性肾小管坏死

E.肾血管痉挛而致急性肾衰竭

1 去甲肾上腺素可导致

2妥布霉素可导致

3 阿司匹林可导致

[4-7]

A.肾小管坏死

B.肾间质纤维化

C.前列腺素合成障碍

D.阻塞肾小管、肾小球

E.非少尿型急性肾衰竭、低钾血症和低镁血症

4大剂量或连续使用顺铂导致

5 新霉素导致

6阿昔洛韦可导致

7 马兜铃酸可导致

三、综合分析选择题

(一)

常见药源性疾病有药源性胃肠道疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、血液疾病、神经系疾病、高血压病。

8异烟肼与利福平所导致的药源性损害是

A.肺 B.肝脏

C.肾脏 D.胃肠系统

E.神经系统

9 可能引起肠蠕动减慢、甚至肠麻痹(药源性胃肠道疾病)的药物是

A.呋塞米 B.利血平

C.阿洛司琼 D.阿米替林

E.维生素D

10 可能导致锥体外系反应(药源性神经系统疾病)的药物是

A.茶碱 B.可卡因

C.麻黄碱 D.哌甲酯

E.甲基多巴

11 以下氨基糖苷类抗生素中，肾毒性最大的药物是

A.新霉素 B.链霉素

C.妥布霉素 D.奈替米星

E.庆大霉素

(二)

药源性疾病是由药物诱发的疾病，是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中出现与用药有关的人体功能异常或组织损伤所引起的一系列临床症状。引起药源性疾病的因素主要有患者因素、药物因素。

12输液中的颗粒物引起肺部异物肉芽肿的主要致病因素是

A.药理作用 B.药物的使用

C.药物制剂因素 D.药动学相互作用

E.药效学相互作用

13 庆大霉素的神经肌肉阻滞作用与其血药浓度有关，直接静脉注射庆大霉素则易引起呼吸抑制。此种致病因素属于

A.药理作用 B.药物的使用

C.药物制剂因素 D.药动学相互作用

E.药效学相互作用

14 下列药源性疾病中，其诱因主要是"性别因素"的是

A.口服避孕药致阿米替林的清除率下降

B.服用阿司匹林出现哮喘、慢性荨麻疹等

C.氯霉素在新生儿体内蓄积呈现灰婴综合征

D.肾病患者服用呋喃妥因可引起周围神经炎

E.老年人应用普萘洛尔可诱发头痛、低血压等

15 下列药源性疾病中，其诱因主要是"病理因素"的是

A.慢乙酰化者服异烟肼半衰期延长至2～4.5小时

B.假胆碱酯酶遗传性缺陷者应用琥珀胆碱出现呼吸暂停

C.肝硬化患者应用利多卡因，可引起严重的中枢神经系统疾病

D.月经期服用常规剂量的避孕药和地西泮，药理效应增强

E.羟化酶缺乏者服用一半剂量的苯妥英钠可能引起神经毒性

[1-3]【答案】ECB 解析：去甲肾上腺素收缩血管痉挛导致急性肾衰竭。妥布霉素为氨基糖苷类药物造成肾小球滤过率下降，阿司匹林抑制环氧化酶作用，造成前列素合成减少。

[4-7]【答案】AEDB。解析：氨基糖苷类在肾皮质中浓度高，残留时间长，致肾小球滤过率下降，肾近曲小管呈退行性病变;阿昔洛韦诱因：高浓度快速滴注、失水患者大剂量口服;机制：阿昔洛韦水溶性差、输液过少而析出结晶，阻塞肾小管、肾小球，造成肾衰竭;注意事项：肾功能不正常的患者和婴儿，需减少药量。含有马兜铃酸的中药：含有主要特点是肾间质纤维化，可表现为急、慢性肾衰竭。

8【答案】B。解析：利福平和异烟肼合用会加重肝毒性。

9【答案】D。解析：有些药物能引起肠蠕动减慢甚至肠麻痹，如抗精神病药氯丙嗪类、丙米嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平等。

10【答案】E。解析：够引起锥体外系反应的药物有氯丙嗪、利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸锂、甲氧氯普胺、吡罗昔康等。

11【答案】A。解析：氨基糖苷类药物抗生素肾毒性大小的顺序为：新霉素>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。

12【答案】C。解析：输液中颗粒物引起肺部异物肉芽肿，是污染物异物所致的疾病，属于药物制剂因素。

13【答案】B。解析：庆大霉素的神经肌肉阻滞作用与其血药浓度有关，是药物的使用引起。

14【答案】A。解析：性别因素主要女性的生理因素，妇女服用避孕药对其他药物代谢有显著影响。肝硬化属于病理变化，属于基础是疾病因素影响。

15【答案】C。解析：肝硬化属于病理变化，属于基础疾病因素影响。