2020护士资格考试知识点-产妇的正常分娩（一）

 产妇的正常分娩（一）

枕先露的分娩机制

分娩机制是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。临床上枕先露多见，又以其中的枕左前位(LOA)最为多见。故以枕左前位的分娩机制为例说明。

(1)衔接：指胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。称为衔接(入盆)。衔接时胎头取半俯屈状态。以枕额径入盆。

(2)下降：是指胎头沿骨盆轴前进的动作。临床上以观察胎头下降的程度，作为判断产程进展的重要标志。下降过程贯穿于分晚的全过程。

(3)俯起：胎头下颌接近胸部，由胎头衔接时的枕额径变为枕下前囟径，以适应产道的最小径线，有利于胎头继续下降。

(4)内旋转：胎头为适应骨盆绕织轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致一般在第一产程末完成内旋转动作。

(5)抑伸：胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。

(6)复位及外旋转：胎头娩出后，枕部随内旋转相反的方向转45°，使胎头与胎背呈正常关系，为复位，当肩在骨盆内下降及内旋转时，枕部在外继续旋转45°，为外旋转。此时胎儿双肩径与骨盆出口前后径相符合，前肩达耻骨弓下，此后前后肩相继娩出。

(7)胎儿娩出：胎头完成外旋转后，胎儿前(右)肩在耻骨弓下先娩出，随即后(左)肩从会阴前缘娩出。胎儿双肩娩出后，胎体及胎儿下肢随之娩出。胎儿娩出过程完成。