2020护士资格考试知识点-破伤风的诊断与鉴别诊断

 破伤风的诊断与鉴别诊断

根据受伤史、典型的临床表现以及无破伤风预防免疫注射史，破伤风一般均可作出诊断。临床上尚无直接测定破伤风毒素的方法，可采用被动血凝分析测定血清中破伤风毒素抗体水平，抗毒素滴定度超过0.01A/ml者可排除破伤风。伤口检出革兰阳性杆菌与否，不能确定或排除破伤风的诊断。

破伤风需与下列疾病鉴别：

①狂犬病：有犬、猫咬伤史，以吞咽肌痉挛为主，病人闻水声或看见水，即出现咽肌痉挛，饮水无法下咽，大量流涎，牙关紧闭者很少见;

②脑膜炎：有颈项强直、甚至“角弓反张”等症状，但无阵发性肌肉痉挛，有发热、头痛、喷射样呕吐、神志改变、白细胞计数增高，脑脊液检查压力增高;

③士的宁中毒：症状与破伤风相似，但抽搐间歇期肌肉松弛;

④其他：如颞颌关节炎、癔症、子痫、低钙性抽搐等。