2020护士资格考试知识点-破伤风的预防

 破伤风的预防

破伤风是可以预防的，措施包括正确处理伤口，注射破伤风类毒素主动免疫，以及在上后采用被动免疫预防发病。

1.主动免疫

注射破伤风类毒素抗原，使人体产生抗体已达到免疫目的。采用类毒素基础免疫通常注射3次。首次皮下注射0.5ml，间隔4-6周再注射0.5ml，在第2针后6-12个月再注射0.5ml，此3次注射称为基础注射。以后每隔5-7年皮下注射类毒素0.5ml，作为强化注射。免疫力在首次注射后10日内产生，30日后能达到有效保护的抗体浓度。接受全程主动免疫者，伤后仅需注射0.5ml类毒素，即可在3-7日内形成有效的免疫抗体，不需注射破伤风抗毒素。在小儿中通常实施百日咳、白喉、破伤风三联疫苗的免疫注射。

2.被动免疫

适用于未接受或未完成全程主动免疫注射，而伤口被咬伤或污染、清创不当以及严重的开放性损伤病人。破伤风抗毒血清(TAT)是最常用的被动免疫制剂。常用剂量是1500IU肌注，伤口污染重或受伤超过12小时者，剂量加倍，有效作用维持10日左右。TAT是血清制品，有抗原性，注射前必须做过敏试验。TAT皮内试验过敏者，可采用脱敏注射法。将1ml抗毒素分成0.1ml，剂量自小到大按序分次肌内注射，每次间隔半小时，直至全量注完。每次注射后注意观察，如有面色苍白、皮疹、皮肤瘙痒、打喷嚏、关节疼痛、血压下降者，应立即停止注射，并皮下注射肾上腺素1mg或麻黄碱50mg(成人剂量)。

人体破伤风免疫球蛋白(tetanus immuneglobulin，TIG)是自人体血浆免疫球蛋白中提纯或用基因重组技术制备的，一次注射后在人体可存留4-5周，免疫效能10倍于TAT。预防剂量为250-500IU，肌内注射。