2020护士资格考试资料-慢性肾衰竭患者的临床表现

 慢性肾衰竭患者的临床表现

 

1.消化系统

 

由于尿毒症时积聚的氮质代谢产物自胃肠道分泌，经细菌作用产生氨、二甲基胺及甲基尿素等物质，刺激胃肠黏膜，因此产生呕吐、腹泻等，是最早最常见的症状。

 

2.心血管系统

 

可出现动脉硬化、高血压，甚至出现高血压脑病症状；尿毒症性心肌病，可出现心力衰竭(尿毒症患者最常见死亡原因)、心律失常；尿毒性心包炎，是病情危重的表现之一。

 

3.呼吸系统

 

酸中毒时呼吸深长。

 

4.血液系统

 

患者常有轻至中度贫血，且多为正细胞、正色素性贫血，主要原因是肾脏促红细胞生成素(EPO)生成减少所致。另外血小板功能障碍以及凝血因子减少还可导致出血倾向，常表现为皮肤瘀斑、鼻出血等。

 

5.精神、神经系统

 

头晕、乏力、嗜睡、谵妄、昏迷、抽搐等中枢神经系统表现，运动、感觉障碍或反射异常等周围神经病变表现。

 

6.骨骼系统

 

慢性肾衰竭可引起肾性骨营养不良症，又称肾性骨病。患者出现骨酸痛、行走不便等。肾性骨病是由于缺乏活性维生素D3、继发性甲状旁腺功能亢进、营养不良等因素引起。

 

7.皮肤表现

 

因尿素霜刺激，皮肤干燥、脱屑、奇痒。

 

8.内分泌失调

 

女性患者月经不规则甚至闭经，男性常有性功能减退的症状。

 

9.继发感染

 

以肺部及泌尿系统感染多见，多为主要死亡原因之一。

 

10.代谢紊乱

 

出现空腹血糖轻度升高，糖耐量异常，负氮平衡及低蛋白血症、高脂血症等。

 

11.水、电解质和酸碱平衡失调

 

①脱水或水肿；②高血钾及低血钾；③代谢性酸中毒；④低钙血症与高磷血症。