主管护师妇产科护理学考点(四)

 1/子宫颈炎症：临床以慢性子宫颈炎多见，宫颈糜烂是最常见的病理类型，物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。

2/能失调性子宫出血：无排卵性功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女，青春期下丘脑- 垂体-卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟，最常见症状是不规则子宫出血;排卵性功血多发生于生育年龄妇女，黄体功能不足，常表现为月经周期缩短;子宫内膜不规则脱落者表现为月经周期正常，经期延长，出血量多。

3/无排卵性功血的青春期及生育期病人以止血、调整周期、促排卵为目的。绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主。对于急性大出血及有子宫内膜癌高危因素的病人采用刮宫术止血，刮宫是立即有效的止血措施。

4/葡萄胎的最常见症状为停经后阴道不规则流血。侵蚀性葡萄胎一般发生于葡萄胎清除术后 6 个月以内，最常见的转移部位是肺。葡萄胎清宫术后必须每周查血或尿 hCG 一次，直到阴性，以后每月 1 次，半年以后每六个月一次，至少随访两年。

5/侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别要点：是否有绒毛结构，滋养细胞肿瘤以化疗为主，手术为辅。

6/ 子宫内膜异位症：继发性渐进性痛经是其典型症状，腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法。

7/尿瘘：以膀胱阴道瘘最多见，靛胭脂试验可确诊为输尿管阴道瘘。护理：一般每天入量不要少于 3000 ml;膀胱阴道瘘中如瘘孔在膀胱后底部者应取俯卧位，瘘孔在侧面者应健侧卧位，使瘘孔居于高位，减少尿液对修补伤口处的浸泡;尿管保留 10～14 天。

8/避孕的选择：哺乳期妇女宜选用男用避孕套，禁用避孕药物;45 岁以上禁用避孕药物。

(1)宫内节育器：带铜 T 形宫内节育器是临床首选的宫内节育器，放置和取器时间均为月经干净后 3 ～ 7 天，出血多者随时取出，带器妊娠者于人工流产时取出。

(2)避孕药：①复方短效口服避孕药自月经周期第 5 天起，每晚 1 片，连服 22 天不能间断，若漏服必于次晨补服 1 片;②长效口服避孕药：服药 1 次可避孕 1 个月，停用时，应在月经周期第 5 天开始服用短效口服避孕药物作为过渡期;③长效避孕针：月经频发或经量过多者不宜使用。速效避孕药(探亲避孕药)适用于探亲夫妇。